rtPA動脈溶栓聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果分析

馬 榮

(黑龍江省佳木斯市中心醫院神經內科，黑龍江 佳木斯 154002)

急性腦梗死屬于臨床上的常見病，具有發病急、預后差、治療難度大等特點,主要臨床癥狀表現為頭痛、耳鳴、眩暈、半身不遂等[1]。對患者的日常生活和工作均有著十分嚴重的影響。目前，臨床上對于急性腦梗死的主要治療方法為藥物治療[2]。隨著社會的發展，生活習慣以及飲食習慣的改變，使得急性腦梗死的發生率逐年提高，且越來越呈現年輕化趨勢。根據相關研究表明，溶栓治療對急性腦梗死患者有著較為顯著的臨床治療效果[3]。在本文研究中，給予43例急性腦梗死患者采用rtPA動脈溶栓聯合疏血通注射液的方法進行治療，在提高治療總有效率上有著顯著的效果。詳細內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015-07—2016-08間收治的86例急性腦梗死患者作為本次的研究對象，將其按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組43例患者。以上患者均符合急性腦梗死的診斷標準，且均知曉并同意參與本次研究。均排除不配合治療的患者、精神疾病患者、蛛網膜下腔出血患者、 NIHSS>25分的患者[4]。觀察組中，男患者有28例，女患者有15例；年齡為55～68歲，平均年齡(60.23±1.03)歲。對照組中，男患者有29例，女患者有14例；年齡為55～68歲，平均年齡(60.74±1.13)歲。對比兩組患者的一般資料，發現均無明顯差異，差異無統計學意義(P>0.005)。可以進行比較。

1.2 治療方法

對照組：使用疏血通注射液(牡丹江友搏藥業有限責任公司，國藥準字 Z20010100)進行治療，將6 mL的疏血通注射液加入0.9%的氯化鈉注射液中250 mL給予患者靜脈滴注。持續治療14天。

觀察組：在對照組患者的基礎上加用rtPA動脈溶栓(石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字J20080078)進行治療，最大劑量為90 mg，用藥的10%用于靜脈推注，剩余90%用于靜脈滴注。持續治療14天。

1.3 療效判定標準

以全國第四次腦血管病學術會議內容為判定依據[5]。經治療，患者的NIHSS減少91%～96%為顯效，患者的NIHSS減少46%～90%為有效；患者的NIHSS減少18%～45%為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/例數×100%。

1.4 觀察指標

記錄對比兩組患者的治療總有效率、神經功能缺損評分(NIHSS)、血液流變學指標改善情況(全血高切黏度、紅細胞壓積、血漿黏度、纖維蛋白原)。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率

經過記錄對比可知，觀察組患者的總有效率為95.34%，對照組患者的總有效率為81.39%，組間比較，差異有統計學意義(χ2=4.07,P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療總有效率

2.2 兩組患者的NIHSS情況

經過記錄對比可知，治療前兩組患者的NIHSS無明顯差異，且P>0.05，無統計學意義。治療后，觀察組患者的NIHSS顯著優于對照組患者，且P<0.05，具有統計學意義。見表2。

2.3 兩組患者的血液流變學指標改善情況情況

經治療，觀察組患者的血液流變學指標改善情況均顯著優于對照組患者，且P<0.05，差異有統計學意義。見表3。

表2 兩組患者的NIHSS情況 分

表3 兩組患者的血液流變學指標改善情況

3 討論

3.1 急性腦梗死的基本含義

隨著社會的發展，飲食習慣以及生活習慣的改變，使得急性腦梗死的發生率正在逐年提升，這引起了相關醫護人員的高度重視。通過腦部CT檢查，可快速對急性腦梗死患者進行確診，也可快速知曉患者的病灶大小。伴有高血壓病、高脂血癥、動脈硬化、冠心病、糖尿病等疾病的患者是急性腦梗死的高危人群。在日常生活上，患有以上疾病的患者，理應養成良好的生活習慣，在飲食上應選擇高纖維、高營養的食物，合理進行運動。目前，臨床上對于急性腦梗死患者的主要治療方法為藥物治療，有研究表明，單一的藥物治療無法取得良好的治療效果，聯合用藥可顯著提高治療的總有效率。

3.2 rtPA動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果

rtPA動脈溶栓治療急性腦梗死的臨床效果已得到了國際認可，近年來rtPA動脈溶栓治療也全面應用于國內臨床之上[6]。給予急性腦梗死患者及時注入rtPA，可有效疏通患者的血管，提高血流的速度，增加腦部的供血量，從而改善患者的一系列臨床癥狀[7]。但由于rtPA的半衰期較短，無法在最佳治療時間內顯著提高患者的總有效率，所以其無法作為一種單獨的治療方法，而常常以聯合用藥的形式出現[8]。

3.3 疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床效果

疏血通注射液屬于中藥制劑，由水蛭、地龍等藥材組成，多種藥材聯合使用可起到活血化瘀、通經活絡、強身健體、平衡體內環境的作用[9]。其中，水蛭屬于天然多肽類化合物，具有強烈的活血功能與抗凝效果；地龍又名蚯蚓，具有清熱、止喘、平肝、通絡等功能，主治高熱狂躁、頭痛目赤、驚風抽搐、喘息痰熱等病癥。并且，疏血通注射液可有效彌補rtPA的短處，可在最佳治療時間內提升患者的總有效率，使其預后得到完善[10]。

3.4 本文研究結果

從本文研究中可知，使用聯合用藥進行治療的觀察組患者，其治療總有效率為95.34%，使用單一用藥治療的對照組患者的治療總有效率為81.39%，組間比較，差異有統計學意義(P<0.05)。存在統計學意義。并且，觀察組患者的NIHSS改善情況、血液流變學指標改善情況也均顯著優于對照組患者,且P<0.05，差異有統計學意義。說明，聯合用藥的治療方法，更符合現代患者的需求，其發展前景更為廣闊。在進行治療的過程中，除了給予患者使用科學且具有針對性的藥物外，還要注重其生活習慣的改善，不食用膽固醇、糖分高的食物，保證每日擁有充足的睡眠時間。

綜上所述，給予急性腦梗死患者使用rtPA動脈溶栓治療聯合疏血通注射液治療，可顯著提高治療的總有效率，降低神經功能缺損評分，使患者快速恢復正常的生活，值得臨床推廣應用。

[1] 李紅飛，何松彬.疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現代醫生,2014,52(19):44-45.

[2] 臧召霞,劉志強,劉永丹,等.疏血通注射液對急性腦梗死患者凝血—纖溶系統及神經功能恢復的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2014,12(2):189-190.

[3] 甄君,陳濤,孔梅,等.疏血通注射液對急性腦梗死患者血清NSE水平及功能恢復的影響[J].中國中藥雜志,2011,36(18):2584-2587.

[4] 顏冬潤.rtPA 動脈溶栓聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的臨床研究[J].內蒙古中醫藥,2016,29(7):54-56．

[5] 周斌，陸麗芬，王杭芳.急診室急性腦梗塞rtPA溶栓治療體會[J].按摩與康復醫學,2014,30(9):125-126.

[6] 中華醫學會神經病學分會腦血管病學組缺血性腦血管病血管內介入診療指南撰寫組.中國缺血性腦血管病血管內介入診療指南[J].中華神經科雜志,2011,44(12):863-869.

[7] 龍俊國.rt-PA聯合疏血通注射液早期治療急性腦梗死的效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(33):70-71．

[8] 滕旭升,程謙濤.rt-PA靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].中國現代醫生,2013,51(36):54-57.

[9] 李紅飛.何松彬疏血通注射液聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國現代醫生,2014,52(19):44-47.

[10] 陳超.阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片聯合疏血通注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析,2015,15(6):808-809.