圍絕經(jīng)期婦女健康狀況的影響因素及健康干預(yù)效果分析

萬蘊(yùn)華，劉麗紅，鄒惠英，吳 潔，陳光玉

(深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518172)

圍絕經(jīng)期屬于女性重要的生理過渡階段，是指從生育期過渡為老年期的時(shí)間段，包括卵巢功能出現(xiàn)衰竭跡象到絕經(jīng)后1年的整個(gè)過程。國(guó)內(nèi)外調(diào)查資料均明確顯示，圍絕經(jīng)期婦女綜合征的發(fā)生率較高，且隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，圍絕經(jīng)期婦女的健康狀況受到越來越多的關(guān)注[1-3]。鑒于此，本研究選取我院收治的800例圍絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象展開調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015-03—2016-06間在我院收治的800例圍絕經(jīng)期婦女，納入標(biāo)準(zhǔn)：處于圍絕經(jīng)期；均自愿配合調(diào)查研究；且符合醫(yī)院倫理委員會(huì)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：器質(zhì)性病變者；罹患惡病質(zhì)者；精神疾病史者。年齡45～62歲，平均年齡(52.6±5.1)歲，部分患者有心悸、胸悶、失眠、盜汗、煩躁、尿急、尿頻等癥狀。

1.2 方法

對(duì)所有受試者進(jìn)行全面的檢查，按照圍絕經(jīng)期綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷是否罹患有圍絕經(jīng)期綜合征[4]。根據(jù)既往臨床工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可能影響圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生的因素，并以調(diào)查問卷的形式收集受試者具體資料，包括年齡、家族史、婚姻狀態(tài)、有無子女、月收入、工作狀態(tài)、業(yè)余愛好、患基礎(chǔ)疾病、患心腦血管病、運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

對(duì)確診為圍絕經(jīng)期的患者給予健康干預(yù)，具體包括：(1)健康宣教：向患者發(fā)放健康資料或者卡片，并設(shè)置健康咨詢熱線，鼓勵(lì)患者隨時(shí)電話咨詢圍絕經(jīng)期綜合征相關(guān)的保健知識(shí)；(2)個(gè)體化健康指導(dǎo)：針對(duì)不同患者的綜合情況給予個(gè)體化健康指導(dǎo)，如合并糖尿病者給予飲食控制指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練指導(dǎo)，合并心腦血管病者提醒患者注意維持抗血小板治療并適當(dāng)鍛煉，避免過度勞累等；(3)延續(xù)性服務(wù)：與患者定期進(jìn)行電話溝通，每個(gè)月1～2次，了解其身心健康狀況，若心理狀況不佳者及時(shí)給予疏導(dǎo)，若身體不適者鼓勵(lì)患者及時(shí)就診。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率，并分析圍絕經(jīng)期婦女健康狀況影響因素，同時(shí)對(duì)比干預(yù)前后圍絕經(jīng)期保健知識(shí)知曉情況，分為完全知曉、部分知曉和不知曉。將對(duì)該病發(fā)生原因、飲食健康、運(yùn)動(dòng)鍛煉、預(yù)后情況、治療方法等全部知曉者記為完全知曉，將知曉3項(xiàng)或4項(xiàng)者記為部分知曉，否則記為不知曉。完全知曉率為完全知曉例數(shù)在總例數(shù)中的構(gòu)成比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)百分比(%)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 影響圍絕經(jīng)期婦女健康狀況的單因素分析

800例受試者中共有178例發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征，發(fā)生率為22.25%(178/800)；發(fā)生者中離婚或喪偶、無子女、月收入≤2 000元、無業(yè)、患基礎(chǔ)疾病、患心腦血管病、運(yùn)動(dòng)時(shí)間≤40 min/周的構(gòu)成比均明顯高于發(fā)生者中婚姻狀態(tài)正常、有子女、月收入>2 000元、在職、無基礎(chǔ)疾病、無心腦血管病、運(yùn)動(dòng)時(shí)間>40 min/周的構(gòu)成比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2 影響圍絕經(jīng)期婦女健康狀況的多因素分析

經(jīng)過Logistic回歸分析顯示，離婚或喪偶、無子女、月收入≤2 000元、無業(yè)、患基礎(chǔ)疾病、患心腦血管病、運(yùn)動(dòng)時(shí)間≤40min/周均是圍絕經(jīng)期婦女健康狀況的危險(xiǎn)因素(P<0.05)，見表2。

2.3 健康干預(yù)效果比較

干預(yù)前患者對(duì)圍絕經(jīng)期保健知識(shí)完全知曉56例、部分知曉74例、不知曉48例，完全知曉率為31.46%(56/178)；干預(yù)后完全知曉116例、部分知曉58例、不知曉4例，完全知曉率為65.17%(116/178)。干預(yù)前后完全知曉率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=39.157，P=0.000)。

表1 影響圍絕經(jīng)期婦女健康狀況的單因素分析

表2 影響圍絕經(jīng)期婦女健康狀況的多因素logistic分析結(jié)果

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女雌激素分泌變化明顯，再加上社會(huì)生活壓力較大，很容易影響身心健康[5]。研究指出[6]，圍絕經(jīng)期婦女的主要癥狀包括月經(jīng)改變、特征性潮熱出汗、泌尿生殖道改變、精神心理變化、骨質(zhì)疏松以及血液系統(tǒng)疾病等，而上述癥狀改變均是導(dǎo)致影響圍絕經(jīng)期婦女健康狀況的重要因素。圍絕經(jīng)期綜合征不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康，也會(huì)加重其負(fù)性心理，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。

本研究結(jié)果顯示，共有178例發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征，發(fā)生率為22.25%，說明圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率較高。此外，本研究結(jié)果顯示，離婚或喪偶、無子女、月收入≤2 000元、無業(yè)、患基礎(chǔ)疾病、患心腦血管病、運(yùn)動(dòng)時(shí)間≤40 min/周均是影響圍絕經(jīng)期婦女健康狀況的危險(xiǎn)因素。結(jié)合既往相關(guān)報(bào)道[7-8]，上述因素誘發(fā)圍絕經(jīng)期綜合征的原因可能為：(1)身體素質(zhì)不佳，各種不適感或者疾病折磨均可增加該病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；(2)心理壓力大，可產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒，也是誘發(fā)該病的重要原因；(3)心理壓力與身體素質(zhì)共同作用，增加圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，健康干預(yù)后，患者關(guān)于各方面保健知識(shí)的知曉情況均明顯優(yōu)于干預(yù)前，說明給予圍絕經(jīng)期綜合征患者全面的健康干預(yù)能夠改善其相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況。健康宣教能夠?yàn)榛颊咛峁┙】底稍兦溃⑶腋纳破鋰^經(jīng)期保健意識(shí)。個(gè)體化健康指導(dǎo)能夠根據(jù)患者的不同狀況實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，確保每位患者均能將身體素質(zhì)調(diào)整至最佳狀態(tài)。延續(xù)性服務(wù)能夠保證醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施動(dòng)態(tài)地跟蹤隨訪，并且了解其身體素質(zhì)和心理狀況，適時(shí)給予個(gè)體化的干預(yù)。由此可知，對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征患者實(shí)施健康干預(yù)十分必要，且能夠取得理想的效果。

綜上所述，圍絕經(jīng)期婦女健康狀況并不理想，并且影響綜合征的發(fā)生因素較多，應(yīng)及時(shí)給予全面的、個(gè)體化的健康干預(yù)，才能改善患者對(duì)于圍絕經(jīng)期保健知識(shí)的認(rèn)知情況，提升婦女的健康水平。

[1] 郭來霞,劉仙.圍絕經(jīng)期婦女健康狀況及影響因素分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,38(8):915-917.

[2] 陳醒,孫宇,張婧,等.黑升麻對(duì)圍絕經(jīng)期綜合征治療作用的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(5):959-961,884.

[3] MCCURRY S M,GUTHRIE K A,MORIN C M,etal.Telephone-based cognitive behavioral therapy for insomnia in perimenopausal and postmenopausal women with vasomotor symptoms:a msFLASH randomized clinical trial[J].JAMA Intern Med,2016,176(7):913-920.

[4] 杜蕾,傅金英,李瑞麗,等.益腎填精法在圍絕經(jīng)期綜合征絕經(jīng)過渡期中的應(yīng)用[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2014,29(5):723-724.

[5] 徐月玲,張翔.中寧縣圍絕經(jīng)期綜合征患病情況及其影響因素分析[J].中國(guó)婦幼保健,2015,30(22):3828-3830.

[6] JONES S M,GUTHRIE K A,LACROIX A Z,etal.Is heart rate variability associated with frequency and intensity of vasomotor symptoms among healthy perimenopausal and postmenopausal women[J].Clin Auton Res,2016,26(1):7-13.

[7] 張琴,陳思路,張潔瓊,等.上海市社區(qū)婦女圍絕經(jīng)期健康狀況分析及對(duì)策研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(7):1172-1174.

[8] MISOF B M,ROSCHGER P,BLOUIN S,etal.Bone matrix mineralization is preserved during early perimenopausal stage in healthy women:a paired biopsy study[J].Osteoporos Int,2016,27(5):1795-1803.