二甲雙胍腸溶片聯合格列齊特緩釋片治療糖尿病的療效分析

黃裕濤

[摘要] 目的 二甲雙胍腸溶片聯合格列齊特緩釋片治療糖尿病的療效分析。方法 選取該院2013年6月—2016年6月期間收治的120例糖尿病患者，隨機分為研究組（60例，二甲雙胍腸溶片聯合格列齊特緩釋片治療）和對照組（60例，單純采取二甲雙胍腸溶片），將兩組患者治療依從性以及治療前后空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后血糖（PBG）等指標變化情況對比。 結果 研究組56例治療依從性良好，對照組49例治療依從性良好，研究組治療依從性（93.3%）顯著高于對照組（81.7%），研究組治療依從性更優于對照組（P<0.05）。兩組患者經過治療后，FBG、PBG、HbA1c等指標相對于干預前均有所下降（P<0.05），但研究組干預后上述指標更優于對照組（P<0.05）。結論 糖尿病患者給予二甲雙胍腸溶片聯合格列齊特緩釋片治療可有效提高臨床治療效果，也有利于提高患者治療依從性，值得在臨床上廣泛進行推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；社區干預；依從性；臨床療效；臨床分析

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）02（a）-0075-02

糖尿病主要是患者胰島素分泌出現缺陷或者胰島素生物功能受到破壞而導致的一種慢性代謝性疾病，該種疾病的主要臨床特征表現為高血糖，在很大程度上影響患者的日常生活[1]。一般情況下，臨床主要采用飲食、運動等措施控制患者血糖水平，藥物主要采用降糖藥物，降糖藥物種類繁多，臨床治療效果不一[2]。目前很多學者研究表明[3]，對糖尿病患者實施社區干預可更有效的控制患者病情，為了進一步探討分析社區干預對于糖尿病治療依從性以及臨床療效的影響，研究一種更有效、安全的治療方案，該文回顧性分析了該院2013年6月—2016年6月期間收治的120例糖尿病患者臨床護理的相關資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的所有實驗對象選自2013年6月—2016年6月期間收治的120例糖尿病患者，隨機劃分為研究組和對照組，每組患者60例，研究組中男性29例，女性31例；患者年齡42～83歲，平均（55.9±7.8）歲；患者病程1.6～15年，平均（6.3±2.9）年。研究組中男性29例，女性31例；患者年齡42～83歲，平均（55.9±7.8）歲；患者病程1.6～15年，平均（7.1±2.7）年。兩組患者的性別、年齡以及病程等基本資料通過統計學軟件處理差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 單純采取二甲雙胍腸溶片。二甲雙胍腸溶片（H20031134）125 mg，2次/d。30 d后藥物劑量增加至二甲雙胍腸溶片750 mg，2次/d。療程6個月。

1.2.2 觀察組 采取二甲雙胍腸溶片聯合格列齊特緩釋片治療。初始劑量為格列齊特緩釋片（H20044694）30 mg，1次/d，二甲雙胍腸溶片（H20031134）125 mg，2次/d。30 d后藥物劑量增加至格列齊特緩釋片60 mg，1次/d，二甲雙胍腸溶片750 mg，2次/d。療程6個月。

1.3 評價方式

檢測兩組患者空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等指標，評價患者治療依從性，主要可分為完全做得到、基本能做到、偶爾能做到以及根本做不到四個等級，一共有7個問題，4分制，總分≥22分，說明依從性良好。

1.4 統計方法

選用SPSS 16.0統計學軟件處理和分析數據，通過（x±s）表示兩組計量數據，采用t進行檢驗；通過（%）表示兩組計數數據，采用χ2進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者依從性對比

研究組56例治療依從性良好，對照組49例治療依從性良好，研究組治療依從性（93.3%）顯著高于對照組（81.7%），研究組治療依從性更優于對照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后PBG、FBG以及HbA1c等指標變化對比

兩組患者經過護理干預后，FBG、PBG、HbA1c等指標相對于干預前均有所下降（P<0.05），但是研究組患者護理干預后上述指標更優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

根據相關實驗研究提出[4]，糖尿病的初始病因主要是由于胰島素抵抗，若未有效控制患者血糖，還可能會出現高血壓、高脂血癥以及冠心病等代謝疾病，這樣不僅會延長患者的病程，同時還會進一步加重患者的病情。因此，臨床治療糖尿病患者的關鍵是改善胰島素抵抗作用。僅僅憑借當前的醫療水平很難徹底根治糖尿病，為此通常糖尿病患者需要接受長期、系統的綜合性治療。很多糖尿病患者并不是很了解糖尿病的相關知識，對于藥物知識也缺乏充分的認識，可能會覺得長期服用藥物容易產生不良反應，因此治療依從性較差[5]。社區干預具有連續性、影響力大、廣泛性以及便捷等諸多優勢，社區干預中會向患者系統、全面的講解糖尿病知識，消除患者的疑慮和負面情緒，不僅會豐富患者對疾病的專業知識，也會提高患者的糖尿病防治技能，真正意識到臨床治療的重要意義，積極、主動的配合藥物治療。但是藥物治療仍然是臨床治療的主要方案，目前，對于糖尿病主要是采取降糖藥物及胰島素進行治療。二甲雙胍屬于口服降糖藥，其降糖效果顯著，在臨床上得到認可，該藥物能夠加強糖代謝，顯著降低患者血糖，對于2型糖尿病患者作為首選的治療藥物，相關研究顯示，該藥物能夠增強肝細胞胰島素受體中絡氨酸激酶的活性。格列齊特緩釋片是第二代磺脲類口服降糖藥，其主要材料是羥丙甲纖維素高分子，具有良好的親水性，臨床實際應用過程中只要加入適量不同黏度的乳糖即可有效調控藥物的釋放速度，這樣可長時間的控制患者血糖在相對穩定的水平。格列齊特緩釋片可以作用于胰島B細胞，對于細胞內鈣離子運轉具有良好的促進作用，有效增加胰島素的分泌量，從而有效改善患者體內胰島素抵抗作用。根據大量實驗研究表明[6]，格列齊特緩釋片治療糖尿病患者的過程中，不僅可有效降低患者血糖濃度，同時也可有效預防微血管病變，改善血小板功能。該次研究結果表明，研究組患者治療依從性高于對照組11.6%，而且研究組患者經過護理干預后FBG、PBG、HbA1c等指標更優于對照組（P<0.05）。但是需要注意的是，臨床治療糖尿病患者的過程中，應配合相應的綜合護理干預措施，可引導患者及其家屬學習更多糖尿病及相關并發癥的知識，通過制定合理的治療方案指導患者科學飲食、合理運動、規范用藥，這樣更有利于增強患者治療信心，提高患者自我管理意識，從而積極、主動配合治療及護理[8]。

綜上所述，糖尿病患者給予二甲雙胍腸溶片聯合格列齊特緩釋片治療可有效提高臨床治療效果，也有利于提高患者治療依從性，值得在臨床上廣泛進行推廣。

[參考文獻]

[1] 阮芳，梁榕，黃春霞，等. 生活方式干預對糖尿病高危人群的影響研究[J].廣西醫科大學學報，2013，30（5）：712.

[2] 王會奇，何松明，李東升，等. 社區糖尿病綜合干預效果評價[J].安徽醫學， 2013，34（4）：493.

[3] 申敏，萬立新，蔣木蘭，等. 糖尿病合并高血壓患者行社區醫療干預的效果研究[J].中國醫藥導報，2013，10（14）：55， 59.

[4] 李菁，謝鋒，譚美娟，等.延續性護理干預對社區2 型糖尿病患者治療依從性的影響[J].護理實踐與研究，2015（8）：25-26.

[5] 于永春，孫琪，李寧，等.二甲雙胍聯合格列齊特緩釋片治療30例2 型糖尿病的臨床療效分析[J].中國保健營養，2012，22（8下旬刊）：2829.

[6] 白莉.二甲雙胍聯合格列齊特緩釋片治療2 型糖尿病的療效觀察[J].醫學信息，2011，24（7上旬刊）：4148-4149.

[7] 鐘義斌.二甲雙胍聯合格列齊特緩釋片治療2 型糖尿病的臨床分析[J].現代診斷與治療，2012，23（7）：1010-1011.

[8] 魏娟.二甲雙胍聯合格列齊特緩釋片治療2 型糖尿病的療效及安全性分析[J].醫藥前沿，2013，12（26）：207.

（收稿日期：2016-11-09）