醫(yī)學形態(tài)實驗教學及實驗室整合的現(xiàn)狀分析和探索

婁陽云+王征+花扣珍

摘要：通過對醫(yī)學形態(tài)學實驗課整合現(xiàn)狀分析，就課程整合和實驗室調(diào)整展開探索。在實驗師資隊伍建設、學科融合、理實結合和實驗室建設等方面提出解決方案，便于更好地開展醫(yī)學形態(tài)學綜合和設計性實驗，促進應用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)。

關鍵詞：醫(yī)學形態(tài)學；實驗教學；實驗室

目前，醫(yī)學形態(tài)學課程整合已成為全國高校醫(yī)學教育發(fā)展的潮流，不管在本科層次還是專科層次都有開展不同模式、方向的探索[1-2]。但由于傳統(tǒng)模式的影響和實驗條件的限制，很多高校課程整合后在實驗內(nèi)容上還是各學科內(nèi)容的機械組合為主。并且在任課老師、教學任務、實驗室安排上，也是各教研室承擔自己的教學任務和實驗場所[3]。這些狀態(tài)已經(jīng)嚴重影響了課程改革的目標效果。本文結合現(xiàn)狀及我院建設應用型本科院校的目標，將在實驗課程整合和實驗室設計上展開新的探索。

1. 醫(yī)學形態(tài)實驗教學及實驗室整合現(xiàn)狀分析

1.1 難以實現(xiàn)內(nèi)容交叉和理實結合

實驗內(nèi)容相對獨立，各學科知識難以交叉融合，比如解剖實驗室講解剖內(nèi)容，病理實驗室講病理內(nèi)容。即使用顯微鏡觀察的病理學和組織學實驗，因教學任務和教師專業(yè)性，也沒有融合實驗內(nèi)容，也缺乏運用正常與異常結構的強烈對比。直觀性、實踐性很強的形態(tài)學實驗成為理論教學的補充，不符合培養(yǎng)應用型人才的目標。甚至教師講授多的實驗課成為理論內(nèi)容的重復或復習。如人體形態(tài)實驗，各科教師講解后，讓學生對理論課中已有圖片展示的解剖、病理和組織的標本、切片或模型進行回顧性觀察。這無法運用分析、創(chuàng)新思維培養(yǎng)學生的學習興趣、解決問題能力和創(chuàng)造力，不利于學生構建醫(yī)學思維模式和知識體系。

1.2任務與課時的矛盾及教學資源的不足

因課程體系拓展或培養(yǎng)方案偏向專業(yè)課程，導致基礎學科的課時減少，使內(nèi)容多和課時少的矛盾影響實驗教學質(zhì)量。每次實驗課時較短（2-3課時），無法開展綜合性、設計性實驗。

存在材料、師資、實驗室建設等資源不足。近來，尸體、標本、切片等教學資源逐漸減少，損耗逐漸增加，將面臨尸源、標本短缺問題。由于專業(yè)和環(huán)境的影響，缺乏專職從事實驗內(nèi)容、設計、方法研究的學科綜合型實驗教師，阻礙了教學質(zhì)量的提升。實驗室面積小而分散，學科之間的聯(lián)系被不同程度地割裂，無法開展綜合性實驗。

2. 醫(yī)學形態(tài)實驗教學和實驗室整合的探索

2.1實驗師資隊伍建設和考核激勵措施

通過實驗教師下臨床，培養(yǎng)并確立一批多科知識綜合的專職型實驗教師隊伍，這既可解決形態(tài)學綜合性實驗教師缺乏，又可彌補冷門專業(yè)師資隊伍建設不足的問題。實驗教師分兩支，一支為“人體形態(tài)學模塊”實驗教師，應精通或熟悉組織與胚胎學、病理學、解剖學幾門知識；另一支為“生物醫(yī)學模塊”實驗教師，應精通或熟悉免疫與病原微生物或寄生蟲學幾門課程。實驗教師考核分科研、教研及科教研并重3方向自由選擇。

2.2 強化理實結合，增強學科間的相互聯(lián)系

將理論內(nèi)容與實驗課整合，理論課只講授概論性內(nèi)容，盡量縮小理論教學課時比例，其它各論性內(nèi)容可在相關的實驗過程中傳授，避免理論課與實驗課內(nèi)容的重復，減少教學內(nèi)容多與學時少的矛盾沖突。以人體形態(tài)學為例，可以系統(tǒng)疾病（如肝癌、肺炎等）為導向，從正常到異常，從宏觀到微觀形成一套基礎的綜合性實驗，使學生對各學科知識能夠做到融會貫通；也可以開放設計性的任務為導向，比如，以要求學生面向同學講授一個系統(tǒng)疾病的相關形態(tài)學內(nèi)容（包括解剖、組織學特征、病理形態(tài)改變、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容）或將這些內(nèi)容形成演講稿為任務，讓學生自主設計實驗過程，查閱資料及搜尋相關實驗材料進行實驗，實驗教師將學生的面授過程或演講稿按照一定的評分標準進行綜合評定得到學生的實驗能力或成績。

2.3 改變教學模式和方法

減少灌輸式的說教，延長課時/次（4-5，甚至6-7，）以便開展綜合設計性實驗，增加學生自主動手機會。比如人體形態(tài)實驗可讓學生解剖、研究新鮮動物器官（增強操作的真實手感，減少甲醛接觸和標本損耗），與標本、模型的觀察操作相結合，培養(yǎng)學生的探索與動手能力。教學手段現(xiàn)代化、信息化：采用多媒體互動平臺（顯微鏡、大體解剖互動平臺）教學，增強實驗的互動討論；建立形態(tài)學實驗資料庫，讓學生在實驗過程中方便查詢、了解相關內(nèi)容。

2.4 資源整合及實驗室的布局

形成以下4大實驗室模塊：

人體形態(tài)綜合實驗室，包括人體標本館、演示室（操作臺、顯微鏡）兩類場館，以標本館為中心，周圍圍繞著演示室，場館之間通過門或廊道相通（見圖1）。操作臺兼顧實物和模型實驗功能，安裝通風和多媒體互動系統(tǒng)。這便于開展從宏觀到微觀，正常到異常的綜合性實驗，并使環(huán)境相互影響最小化。

免病和寄生蟲綜合實驗室，分四個功能區(qū)（P2實驗區(qū)、標本陳列區(qū)、顯微鏡區(qū)和常規(guī)操作區(qū)），各區(qū)通過有移門的玻璃隔開。

尸體解剖實驗室，建有多媒體互動系統(tǒng)，可用于整具尸體解剖實驗。

設計及虛擬實驗室，分實物和虛擬操作區(qū)，用于設計性實驗和形態(tài)虛擬實驗。實物操作區(qū)存有各科相應的常見材料和設備；虛擬操作區(qū)可部分彌補解剖、病理標本的短缺，可開展綜合基礎性形態(tài)實驗。

3. 實驗教學和實驗室調(diào)整前后的差異

醫(yī)學形態(tài)實驗教學和實驗室調(diào)整前與調(diào)整后，在實驗室分布、實驗教師、課程融合度、教學模式及方法等實驗相關內(nèi)容上有一些明顯的不同（見表1）。以實驗室分布為例，調(diào)整前各實驗室小而分散，學科之間相對獨立，如原解剖實驗室與組織病理實驗室在不同樓層，且實驗室內(nèi)空間不能充分利用；而調(diào)整后的人體形態(tài)綜合實驗室多模塊多學科集中，可以節(jié)省1/3多的房間面積。

4. 小結

通過對醫(yī)學形態(tài)實驗教學和實驗室建設的現(xiàn)狀分析和調(diào)整，形成的調(diào)整方案可改善實驗師資隊伍建設、學科融合、理實結合和實驗室建設等方面的一些不足，合理地利用有限資源促進這門學科獨立、科學地發(fā)展，為培養(yǎng)應用型醫(yī)學人才基本能力提供基礎支持。

參考文獻：

[1]賈雪梅，王盛花，吳繼峰等. 醫(yī)學形態(tài)學實驗課程體系改革探索與實踐[J]. 解剖科學進展， 2012，（18）3： 300-302.

[2]齊義軍，牛保華，李濤等. 形態(tài)學實驗教學體系的改革及實踐[J]. 西北醫(yī)學教育， 2011，（19）1： 12-19.

[3]胡曉松，張曉，羊惠君等. 醫(yī)學形態(tài)學實驗課程體系的構建[J]. 成都醫(yī)學院學報， 2008，（3）3： 219-222.