小兒左心室輔助管道的設計及臨床應用

孔 英，靳彥超，于新迪，姜 磊，王 偉，周燕萍

·臨床經驗·

小兒左心室輔助管道的設計及臨床應用

孔 英，靳彥超，于新迪，姜 磊，王 偉，周燕萍

目的 闡述小兒左心室輔助裝置(LVAD)管路的設計和臨床使用。 方法 對14例先天性心臟病(CHD)患兒因心內直視手術后左心功能不全實施左心室輔助。采用普通離心泵和泵頭，與本院自行設計的管道連接使用。流量為80～150 ml/(kg·min)，肝素抗凝，維持激活凝血時間在150～180 s。結果 脫機生存率為64.3%(9/14)，出院生存率為57.2%(8/14)。除外科糾治和疾病本身原因外，未出現與管路設計和使用相關的并發癥。結論 本院自行設計的管路使用合理、安裝簡便，在左心輔助中起到了一定的作用。

左心室輔助裝置；先天性心臟??；小兒；心肺轉流

左心室輔助裝置(left ventricular assist device，LVAD)包括長期和短期輔助兩種，在兒童病例中雖不如體外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)那樣有普遍適用性，但對于一些特殊病例的治療十分有效。由于國內的經濟條件以及醫療水平的限制，目前只有較少的醫療機構開展短期的LVAD。近年來LVAD在兒童中的應用逐漸增多，特別是在左冠狀動脈異常起源于肺動脈(anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery，ALCAPA)糾治手術或年長兒童進行大動脈轉位手術以后發生的左心功能低下，不能撤離心肺轉流(cardiac pulmonary bypass，CPB)的患者中，LVAD可能是最恰當的選擇。王偉[1]報道2004年至2011年對8例術后心衰病例實施LVAD，占同期手術量的0.5%。本文將總結14例應用LVAD的患兒的具體情況，探討本院自行設計的管道、連接安裝LVAD的方法和適應證以及一般的臨床操作管理。

1 病例資料和管道設計

1.1 基本資料 收集2011年至2014年使用本院自制LVAD管道的14例患兒的臨床資料(男8例、女6例)，年齡2～24個月，平均年齡為(10.5±6.4)月。……