血漿鈉尿肽水平與陣發性房顫發生的相關性研究

張 旭，劉 宇，姜勝利

·臨床研究·

血漿鈉尿肽水平與陣發性房顫發生的相關性研究

張 旭，劉 宇，姜勝利

目的 通過觀察性研究評估鈉尿肽水平與陣發性房顫/房速(AF/AT)的診斷價值。方法 入選239例患有高血壓或其他心血管危險因素的心力衰竭患者。所有患者均進行為期7天的Holter監測，根據Holter監測結果將患者分為陣發性AF/AT組和非陣發性AF/AT組。在開始監測前應用酶聯免疫吸附方法檢測血漿中N末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)和腦鈉肽(BNP)水平。結果 239名入選患者中18例(7.5%)患者發生陣發性AF/AT。陣發性與非陣發性AF/AT患者相比NT-proBNP (154.4 vs. 52.8 ng/L，P<0.05)和BNP( 70.0 vs. 43.9 ng/L，P<0.05)水平顯著升高，有統計學意義；受試者作用特征曲線分析發現NT-proBNP和BNP的曲線下面積分別為0.74(95%CI=0.59～0.90，P=0.004)和0.75(95%CI=0.61～0.89，P=0.002)。結論 血漿NT-proBNP和BNP水平對于心衰患者發生陣發性AF/AT具有一定的診斷價值，同時也具有一定的預測意義。通過血漿鈉尿肽水平篩查尚未明確診斷的陣發性AF/AT，也許是預防中風發生的有效策略。

陣發性房顫；陣發性房速；鈉尿肽；Holter監測

心房顫動(atrial fibrillation，AF)是已知的缺血性中風的危險因素[1]。已有的meta分析表明口服抗凝血藥物華法林后可明顯降低AF患者中風的發生率，并建議將華法林作為AF的基礎治療[2]。臨床上陣發性AF的發生也較為常見，但其診斷具有一定的難度，尤其當AF發生時缺乏典型癥狀。最重要的是陣發性AF患者發生血栓栓塞的風險與永久性AF類似[3-4]。因此，找到合適的方法來鑒別或診斷陣發性AF具有重要意義。長期或持續心率監測可能會增加AF患者的檢出率，但這種方法給患者帶來不便并且費時，因此在臨床上不太可行。既往關于鈉尿肽的研究表明，在一般人群及行外科手術的患者中，檢測尿鈉肽水平對于預測或鑒別AF有一定的指導意義[5-6]。研究還表明，當陣發性AF患者的心律轉為竇性心律后，患者鈉尿肽的水平也明顯減低[7-10]。對腦缺血患者進行長期心電監測發現，腦利鈉肽(brain natriuretic peptide, BNP)是陣發性AF的獨立預測因子[11]。……