體外循環下全胸腔鏡二尖瓣手術兩種單肺通氣導管的比較研究

張濤元，戚洋洋，雷 翀，董海龍，張 慧，侯麗宏

·臨床研究·

體外循環下全胸腔鏡二尖瓣手術兩種單肺通氣導管的比較研究

張濤元，戚洋洋，雷 翀，董海龍，張 慧，侯麗宏

目的 比較體外循環下全胸腔鏡二尖瓣手術中，雙腔管與封堵管的有效性和副作用。方法 共納入并完成55例體外循環下全胸腔鏡二尖瓣手術患者，完全隨機分為雙腔管組和封堵管組，分別比較兩種氣管導管的置入情況、插管期血流動力學、術中機械通氣參數以及氣道相關并發癥發生率。結果 封堵管的置入時間略長于雙腔管，但封堵管引起的血流動力學波動更小，且二者的單肺通氣質量無差別。氣管黏膜損傷情況、術后聲音嘶啞、喉痛等并發癥發生率，封堵管組均明顯低于雙腔管組。結論 封堵管和雙腔管用于體外循環下全胸腔鏡二尖瓣手術時均能實現良好的肺隔離，為手術提供理想的視野。封堵管的氣道相關損傷更輕，更適于這種手術。

單肺通氣；雙腔支氣管導管；支氣管封堵器；全胸腔鏡；二尖瓣手術；體外循環

全胸腔鏡下的二尖瓣手術，操作復雜，體外循環時間久，肺隔離要求高。常用的肺隔離單肺通氣導管有雙腔支氣管導管(雙腔管)和支氣管封堵導管(封堵管)。雙腔管由于管徑粗、材質硬，已有大量國內外文獻報道其對氣道的損傷，常導致患者術后聲音嘶啞及喉痛。同時長時間的體外循環對凝血功能干擾很大，比非體外循環手術以及短小的體外循環手術更易加重損傷后的氣道出血水腫。……