不同劑量米非司酮治療子宮內膜增生的臨床效果比較

任巧玲

[摘要] 目的 分析不同劑量米非司酮治療子宮內膜增生的臨床效果。 方法 該研究方便選取94例研究對象均為該院于2015年2月—2016年10月期間收治的子宮內膜增生患者，所有患者均采用米非司酮進行治療，隨后按照藥物劑量不同劃分為觀察組和對照組，對照組藥物使用劑量為25 g/d，觀察組藥物使用劑量為10 mg/d，對兩組患者臨床治療效果進行分析。結果 觀察組患者治療總有效率（95.74%）和對照組患者治療總有效率（91.49%）經對比未形成統計學意義，兩組復發率分別為2.13%，6.38%，閉經率分別為2.13%和4.26%，數據間經比對差異無統計學意義（P>0.05），而觀察組治療前后、對照組治療前后的子宮內膜厚度、FSH、LH、E2以及P水平差異有統計學意義（P<0.05），而觀察組患者治療后不良反應發生率低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 子宮內膜增生患者采用小劑量米非司酮進行治療，其療效和常規劑量較為相似，而患者經小劑量米非司酮會降低不良反應發生率。

[關鍵詞] 不同劑量；米非司酮；子宮內膜增生；臨床效果

[中圖分類號] R711.74 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（c）-0119-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of different dosages of mifepristone in treatment of hyperplasia endometrii. Methods 94 cases of patients with hyperplasia endometrii admitted and treated in our hospital from February 2015 to October 2016 were convenient selected and treated with mifepristone， and then the patients were divided into two groups according the different drug dosage， the control group adopted the mifepristone 25 g per day， while the observation group adopted the mifepristone 10mg per day， and the clinical treatment effect of the two groups was analyzed. Results The difference in the total effective rate between the observation group and the control group was statistically significant（95.74% vs 91.49%）， and there were no statistical differences in the recurrence rate and amenorrhoea rate between the observation group and the control group（2.13%，6.38% vs 2.13%， 4.26%）， but the differences in the endometrium thickness， FSH， LH， E2 and P level before and after treatment between the observation group and the control group were statistically significant， and the incidence rate of adverse reactions after treatment in the observation group was lower than that in the control group， and the difference between groups was statistically significant. Conclusion The curative effect of small-dose mifepristone in treatment of hyperplasia endometrii is similar to the routine-dose， which can reduce the incidence rate of adverse reactions.

[Key words] Different doses； Mifepristone； Hyperplasia endometrii； Clinical effect

子宮內膜增生在臨床中具有較高的患病率，就目前而言，此病發病機制并無確定，大部分學者經研究后認為此病是因為激素或者炎癥引發[1]。與此同時，子宮內膜會產生相應的并發癥，病情嚴重者會發展為子宮內膜癌，為此需要對其及時治療。米非司酮是臨床治療子宮內膜增生的主要藥物，而此藥物會引發肝功能以及消化道等不良反應，特別是常規使用劑量[2]。為此在保證治療效果的基礎上對不良反應發生率予以控制是目前臨床主要研究的課題。此研究方便抽取該院于2015年2月—2016年10月期間收治的94例子宮內膜增生患者，對其采用不同劑量米非司酮治療子宮內膜增生，現將研究過程以及結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究方便選取94例研究對象均為該院收治的子宮內膜增生患者，隨后按照藥物劑量不同劃分為觀察組和對照組，每組患者的例數均分為47例。對照組年齡最大者為58歲，年齡最小者為31歲，經計算后平均年齡為（41.1±4.5）歲，其中37例患者為單純性增生，10例患者為復雜性增生；觀察組年齡最大者為56歲，年齡最小者為33歲，經計算后平均年齡為（43.4±4.1）歲，其中32例患者為單純性增生，15例患者為復雜性增生.采用相關統計學軟件對兩組患者的一般資料數據進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），數據間的臨床比對性有所加強。

1.2 方法

觀察組和對照組患者均進行血常規、肝功能以及激素水平檢測，隨后采用B超對其子宮內膜厚度和子宮實際大小進行檢測，當刮宮病理報告結果出來后予以患者米非司酮（國藥準字為H20000628）進行治療，對照組選擇常規劑量，服用1次/d，服用25 mg/次；觀察組選擇小劑量，服用1次/d，服用10 mg/次，兩組患者持續用藥時間為3個月，在治療過程中進行1次復診，其復診檢查項目包含肝腎功能以及血常規。

1.3 療效評估

治療有效表現為患者治療過程中并未出現陰道不規則出血現象，治療一周后患者經診斷刮宮病理檢查，檢查結果為萎縮性子宮內膜或者增生期；治療無效表現為患者治療過程中依舊存在不規則陰道出血。患者閉經表現為患者停藥后閉經時間>6個月。患者復發表現停藥1個月后陰道再次出現不規則出血，或者患者經病理診斷為子宮內膜增生[3]。

1.4 觀察指標

觀察組兩組患者治療前后的子宮內膜厚度以及激素水平，同時對兩組患者用藥后的不良反應發生率進行對比。其中激素水平包含FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）、E2（雌二醇）以及P（孕酮）[4]。

1.5 統計方法

觀察組和對照組中涉及的數據均選擇SPSS 19.0統計學軟件包進行整理和計算，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者治療后臨床療效

觀察組經治療后45例患者療效顯效，比例為95.74%；1例患者出現閉經，比例為2.13%；1例患者出現復發，比例為2.13%；對照組經治療后43例患者療效顯效，比例為91.49%；2例患者出現閉經，比例為4.26%；3例患者出現復發，比例為6.38%，差異無統計學意義（χ2=0.712 1，0.172 2，0.696 3，P>0.05）。

2.2 分析兩組患者治療前后的子宮內膜厚度

觀察組患者治療前后以及對照組患者治療前后子宮內膜厚度經對比均差異無統計學意義（P>0.05），數據間經計算后，差異有統計學意義（t=11.931 8，11.752 7，P<0.05），見表1。

2.3 分析兩組患者治療前后的激素水平

觀察組治療前后以及對照組治療前后FSH、LH、E2以及P經對比可知，差異有統計學意義，觀察組激素水平治療前后數據經對比t=6.267 5，8.633 0，5.661 9， 9.695 3，對照組素水平治療前后數據經對比t=6.412 9， 7.787 2， 4.390 5，6.463 5，數據間均（P<0.05），見表2。

2.4 分析兩組患者治療后不良反應發生率

對照組經治療后2例患者丙氨酸氨基轉移酶上升，4例患者陰道出現干澀，6例患者出現惡心嘔吐，2例患者出現頭暈，不良反發生率經軟件計算后為29.79%；觀察組經治療后2例患者出現惡心，不良反發生率經軟件計算后為4.26%，兩組數據間經對比（χ2=28.923 1，P<0.05）。

3 討論

子宮內膜增生是因為性腺軸功能調節產生異常現象引發，為一種無排卵功能失調子宮出血，主要臨床癥狀表現為月經量有所增加，經期時間延長以及陰道不規則出血等，如果患者病程時間較長會伴隨一定程度貧血[5]。米非司酮為一種孕激素受體拮抗劑，是19-去甲基皋丸酮一種衍生物，可以在體中和孕激素受體進行相互結合，對孕激素自身的活性進行拮抗性控制[6]。由于臨床醫學對米非司酮的研究不斷加深，發現此藥物可對子宮內膜增生予以有效控制，對孕激素自身的活性進行拮抗性控制同時，還可以對雌激素誘導予以抵抗，從而避免子宮內膜增生，加強子宮內膜腺體以及雄激素受體表達，進而對雄激素分泌起到促進作用，有助于雄激素活性的提升。與此同時，米非司酮還能夠在下丘腦、垂體以及卵巢軸進行作用，對FSH以及LH自身的分泌予以控制，對子宮排卵以及卵泡發育進行有效的抑制，對子宮內膜增生予以控制[7]。此研究經分析可知，觀察組和對照組患者治療前后的雌激素水平均存在統計學意義，而兩組患者治療有效率經計算后為95.74%和91.49%，由此能夠證實米非司酮的臨床療效，此研究結果和臨床研究結果存在一致性。

以用藥安全性考慮，米非司酮可對孕激素自身的活性予以抑制，同時可形成抗雌激素效果，致使子宮內膜組織學變化較為顯著，進而使得子宮內膜出現萎縮。曾有學者經研究后認為，米非司酮對子宮內膜產生的影響和藥物劑量存在一定關系，短時間內采用米非司酮進行治療能夠使得子宮內膜出現萎縮，長時間使用劑量較大的藥物會使子宮內膜產生異常增生。曾有文獻報道[8]。子宮內膜增生選擇常規劑量和負荷劑量進行治療，雖然具有顯著的臨床療效，但是不良反應發生率較高，主要為陰道干澀以及消化道反應，少數患者治療后會產生肝功能異常。此研究經分析后可知，觀察組患者采用小劑量米非司酮治療后，其不良反應發生率為4.26%，對照組患者采用常規劑量米非司酮治療后，其不良反應發生率為29.79%，此數據表明小劑量米非司酮效果良好，且用藥具有較強的安全可靠性，此研究結果和臨床研究結果存在一致性。

綜上所述，子宮內膜增生患者采用小劑量米非司酮進行治療，其療效和常規劑量相似，而小劑量用藥可降低不良反應發生率，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 徐學群.不同劑量米非司酮治療子宮內膜增生的臨床效果比較[J].中國當代醫藥，2016，23（4）：117-119.

[2] 張迎旭.米非司酮配伍小劑量甲基睪丸素治療子宮內膜增生35例療效分析[J].中國實用醫藥，2016，11（23）：139-140.

[3] 劉軍敏，張俊素，武樂等.不同劑量米非司酮治療子宮內膜增生的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015（11）：61-62.

[4] 路靜，李濤.宮腔鏡電切術聯合米非司酮治療子宮內膜增生的臨床觀察[J].中外女性健康研究，2015（1）：146.

[5] 田會欣.聯用小劑量的米非司酮和媽富隆治療單純性子宮內膜增生的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（7）：146-147.

[6] 喻劍，張淳，王曉燕等.不同劑量米非司酮片治療子宮內膜增生療效觀察[J].現代診斷與治療，2016，27（2）：252-253.

[7] 張俊素，劉軍敏，武樂等.米非司酮聯合中藥治療子宮內膜增生的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2015（6）：791-792.

[8] 趙雪梅.兩種劑量米非司酮片口服治療子宮內膜增生療效對比[J].中國衛生產業，2014（9）：146，148.

（收稿日期：2017-01-19）