牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝指標及血清生化指標的影響探討

黃桂卿

[摘要] 目的 探究在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者治療的過程中，使用牙周基礎治療對于患者的影響。方法 針對方便選取50例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者進行牙周基礎治療，治療后對患者的糖代謝指標及血清生化指標進行檢驗，并評價治療產生的影響，該次入選患者均為該院2014年9月—2016年10月間收治。 結果 血糖代謝情況和血清生化指標經過治療，其中HbA1c（%）、P（mmol/L）、TBil（μmol/L）、脂蛋白a（mg/L）、TG（mmol/L）、Ca/P（mmol/L）差異有統計學意義，其他指標改善差異無統計學意義。其中患者治療前的出血指數為（2.25±0.49），治療后為（1.42±0.41）；患者治療前菌斑指數為（2.32±0.36），治療后菌斑指數為（1.48±0.35）；患者治療前探診后出血百分數為（59.20±25.29），治療后為（31.51±19.68），治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝指標及血清生化指標的影響探討發現，牙周基礎治療后能夠幫助患者的牙周情況得到改善，同時對患者的血糖代謝指標及血清生化指標均具有一定改善作用，且影響相對積極，因此值得臨床借鑒使用。

[關鍵詞] 牙周基礎治療；2型糖尿病；伴慢性牙周炎

[中圖分類號] R781.42 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）04（c）-0004-03

[Abstract] Objective To study the effect of periodental non-surgical treatment on the blood glucose metabolism indexes and serum biochemical indexes of patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis. Methods Convenient selection 50 cases of patients with type 2 diabetes and chronic periodontitis in our hospital from September 2014 to October 2016 were selected and adopted the periodental non-surgical treatment， after treatment， the blood glucose metabolism indexes and serum biochemical indexes were examined， and the treatment effect was evaluated. Results After treatment， the differences in the HbA1c（%），P（mmol/L），TBil（μmol/L），lipoproteina（mg/L），TG（mmol/L），Ca/P（mmol/L） between the two groups were obvious， and the difference in the improvement of other indexes was not statistically significant， before and after treatment， the bleeding index was respectively （2.25±0.49） and （1.42±0.41）， and the plaque index before and after treatment was respectively （2.32±0.36） and （1.48±0.35）， and the bleeding percentage before and after treatment was respectively（59.20±25.29） and （31.51±19.68）， and the differences before and after treatment were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The periodental non-surgical treatment can improve the periodontal situation of patients and have a certain improvement effect on the blood glucose metabolism indexes and serum biochemical indexes and the effect is relatively positive， therefore， it is worth clinical reference and application.

[Key words] Periodental non-surgical treatment； Type 2 diabetes； With chronic periodontitis

慢性牙周炎是臨床常見的一種疾病，臨床已經有越來越多的研究證實，慢性牙周炎容易和患者的多種基礎疾病同時存在，2型糖尿病伴慢性牙周炎在臨床中就較為常見，病發對于患者的健康產生較大程度影響，因此應該積極對患者進行相應治療，幫助患者得到有效恢復，該次研究則針對該院2014年9月—2016年10月間收治的50例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者進行進行治療，同時為臨床相關工作提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取50例2型糖尿病伴慢性牙周炎患者進行牙周基礎治療，在進行該次研究前已經對患者進行了研究概況的說明，入選者已經對研究充分知情并同意參加。同時50例患者均已經通過世界衛生組織制定的關于2型糖尿病和慢性牙周炎的診斷標準，同時將合并有其他全身性疾病的患者進行剔除。50例患者女性23例、男性27例，患者年齡均值為（57.61±6.32）歲，患者年齡區間為41.5～68.5歲。

1.2 方法

針對50例患者均進行牙周基礎治療，即首先對患者進行口腔衛生的宣教，告知患者牙周治療和優勢，讓患者產生初步的認識，同時配合醫護人員的干預；對患者進行齦上潔治術、齦下刮治術和根面平整術，即采用超聲波等方法清除患者齦上菌斑和齦上牙石，此外消除其炎癥情況，治療后對患者進行正確刷牙方法的指導，例如常規刷牙在飯后必須堅持，同時刷牙必須注重清潔效率，以期改善牙周情況[1]。對于患者的糖尿病則采用相應藥物干預，并指導患者進行運動和飲食的控制，以期對自身情況進行合理的改善，此后叮囑患者按照醫囑進行復查，同時在治療3個月后對患者牙周情況進行觀察，并評價其血糖代謝情況和血清生化指標情況。

1.3 觀察指標

觀察患者治療前后的牙周情況，包括出血指數（BI）、菌斑指數（PLI）、探診后出血百分數（BOP）等，并將所得數據進行詳細記錄，后比較兩組情況。此后對患者的糖代謝情況和血清生化指標進行觀察，包括超敏C反應蛋白（hs-CRP）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、總膽固醇（TC）、尿酸（A/G）、白蛋白與球蛋白比值（A/G）、白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）、載脂蛋白 AI（ApoAI）、三酰甘油（TG）、鈣磷比（Ca/P）、血鈣（Ca）、血磷（P）、直接膽紅素（DBil）、總膽紅素（TBil）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白 （ HbA1c）等，并針對治療前后的數據分別進行記錄[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件進行實驗數據分析，計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者治療前后的牙周情況比較

經過牙周基礎治療后，患者的牙周情況均得到明顯改善，治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。詳見下表1。

2.2 患者治療前后的血糖代謝情況和血清生化指標比較

患者治療后血糖代謝情況和血清生化指標均出現一定改善，部分指標治療前后差異有統計學意義，詳情見下表2。

3 討論

在臨床針對于2型糖尿病進行分析的過程中發現，病情發生屬于一種全身性疾病，對于患者的健康會產生較大程度的影響，而且糖尿病本身屬于一種全身性疾病，對于患者產生的影響可能表現在不同方面，或者有可能加大患者出現其他疾病的可能，因此臨床多數學者不斷展開對2型糖尿病的分析，目的在于總結其中發病詳細情況，從而對患者積極介入干預，幫助患者得到有效恢復[3]。慢性牙周炎也是口腔科臨床十分常見的一種疾病，病情發生后患者的口腔細菌引起局部感染，而感染的發生對于患者產生的影響又可能反應到全身，例如當患者口腔局部感染發生后，其表現為不同程度的炎癥，而炎癥沒有經過及時干預的情況下，炎癥因子可能隨著患者的機體微循環或者新陳代謝分布到其他細胞或組織中去，對于患者產生進一步影響[4]。

臨床在近年來研究的過程中，對于2型糖尿病和慢性牙周炎關系做出了深刻的探討，即2型糖尿病患者如果沒有合并慢性牙周炎，患者的相應血糖指標和生化指標和2型糖尿病伴慢性牙周炎患者存在一定差異[5]；針對沒有2型糖尿病的人群進行調查，其中出現慢性牙周炎的比例明顯較低，即患有2型糖尿病的患者更容易出現慢性牙周炎。可能原因在于患者的糖尿病發生使得其機體的血糖水平出現一定變化，而牙周的脂蛋白等含量也會隨之發生影響，繼而使得患者更加容易出現牙周炎[6]。該次在研究的過程中則著重探討，針對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者進行牙周炎相關治療對于其病情的影響，而牙周基礎治療治療是慢性牙周炎治療過程中最常用的一種方法，因此應用于該次研究。經過對患者進行牙周基礎治療，其中患者治療前的出血指數為（2.25±0.49），治療后為（1.42±0.41）；患者治療前菌斑指數為（2.32±0.36），治療后菌斑指數為（1.48±0.35）；患者治療前探診后出血百分數為（59.20±25.29），治療后為（31.51±19.68），治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。血糖代謝情況和血清生化指標經過治療，其中HbA1c（%）、P（mmol/L）、TBil（μmol/L）、脂蛋白a（mg/L）、TG（mmol/L）、Ca/P（mmol/L）差異有統計學意義，其他指標治療前后改善差異無統計學意義（P>0.05）。這說明對患者進行牙周基礎治療后，能夠幫助患者的牙周環境得以改善，同時對患者的相應血糖代謝指標及血清生化指標均能夠產生一定影響，而針對糖尿病的研究不斷深入，也曾經有觀點指出，常規的血糖控制評價指標就是觀察患者的空腹血糖和餐后2 h血糖，用于評價患者的糖尿病情是否得到控制，但如果對患者進行血糖代謝指標的觀察，更能夠準確反應患者的糖類代謝情況。傅飛還等[7]研究中曾指出，針對觀察組患者進行牙周治療，患者治療前FPG為（8.6±0.56）mmol/L，對照組患者為（8.7±0.58）mmol/L，兩組差異無統計學意義（P<0.05），經過治療觀察組改善為（5.7±0.48）mmol/L，而對照組則為（7.6±0.53）mmol/L，治療后差異有統計學意義，同時和該文研究存在一致性。而宿主的免疫炎癥反應可能對患者的慢性牙周炎發生具有推動作用，破壞患者的牙周健康組織，因此對患者的牙周炎進行良好的控制后，其免疫炎癥情況可能隨之受到影響，使得患者的糖尿病情況得到一定控制，此時如果針對患者進行糖尿病的相關治療，可能對于患者病情恢復具有十分積極的意義[8]。

綜上所述，牙周基礎治療對2型糖尿病伴慢性牙周炎患者血糖代謝指標及血清生化指標的影響探討發現，牙周基礎治療后能夠幫助患者的牙周情況得到改善，同時對患者的血糖代謝指標及血清生化指標均具有一定改善作用，且影響相對積極，因此值得臨床借鑒使用，意義在于對患者治療后幫助其得到有效恢復。

[參考文獻]

[1] 靳松，王忻.牙周基礎治療對伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎控制、血清炎癥指標及代謝水平影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（23）：85-88.

[2] 馬敏，趙曉帆，李曉潔，等.牙周基礎治療對寧夏地區回、漢人群2型糖尿病伴慢性牙周炎患者糖、脂代謝的影響[J].口腔醫學研究，2014，30（1）：63-69.

[3] 陳蕾，蘇媛，倪佳，等.牙周基礎治療對伴2型糖尿病的中、重度牙周炎患者牙周炎癥控制、血清炎癥指標及代謝水平影響[J].華西口腔醫學雜志，2014，32（1）：66-70.

[4] 任偉，吳祥冰，夏海霞，等.牙周基礎治療對2型糖尿病合并慢性牙周炎患者血清炎性指標及血糖代謝水平的影響優先出版[J].疑難病雜志，2016，15（8）：817-820.

[5] 劉宏.牙周基礎干預治療在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者的效果觀察[J].中國冶金工業醫學雜志，2015，32（3）：364-365.

[6] 余文萍，吳楠.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周基礎治療前后血清炎性因子水平的改變[J].心腦血管病防治，2014，14（3）：245-247.

[7] 傅飛還，張澤堅，陳琦東，等.糖尿病伴牙周病患者牙周基礎治療對血糖影響的臨床研究[J].中國臨床新醫學，2014，7（2）：124-127.

[8] 張新，劉艷麗.糖尿病合并牙周病牙周基礎治療對齦溝液中MMP-3的影響[J].陜西醫學雜志，2016，45（7）：796-798.

（收稿日期：2017-01-25）