醫(yī)聯(lián)體：聯(lián)體更需“連心”

張曙霞

醫(yī)聯(lián)體是今年醫(yī)改最熱的關(guān)鍵詞之一。

根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委要求，今年綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份每個(gè)地市以及分級(jí)診療試點(diǎn)城市至少建成1個(gè)有明顯成效的醫(yī)聯(lián)體，6月底之前各省（區(qū)、市）要明確推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的工作方案。

在各地積極探索醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的過程中，醫(yī)聯(lián)體“聯(lián)體”易，“連心”難，缺乏公平合理的利益分配機(jī)制和實(shí)施細(xì)則，出現(xiàn)了病人轉(zhuǎn)診通道不通暢、轉(zhuǎn)診數(shù)不及預(yù)期、大醫(yī)院變相擴(kuò)張、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)設(shè)備閑置等問題，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在行政區(qū)劃、財(cái)政投入、醫(yī)保支付、人事管理、信息共享等方面均存在壁壘。

隨著醫(yī)聯(lián)體建設(shè)在全國范圍內(nèi)推開，這些問題亟待求解。

近日，瞭望智庫、《財(cái)經(jīng)國家周刊》主辦第36次“文津圓桌”，國家衛(wèi)計(jì)委、人社部、國務(wù)院發(fā)展研究中心、中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)、清華長庚醫(yī)院、北大首鋼醫(yī)院、深圳羅湖醫(yī)院、阿里健康等與會(huì)人員，對(duì)當(dāng)下醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中存在的問題和困難進(jìn)行了系統(tǒng)分析，探討了下一步醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的合理模式和路徑并提出了諸多建議。

主要靠自覺

從各地醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況來看，目前松散型醫(yī)聯(lián)體居多，主要依靠醫(yī)院的自覺性和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部約定，缺乏成熟的醫(yī)聯(lián)體管理、運(yùn)行和利益分配機(jī)制。

業(yè)內(nèi)人士表示，由于缺少平衡各方訴求的利益分配機(jī)制，一些醫(yī)聯(lián)體陷入利益博弈，大醫(yī)院被指借由醫(yī)聯(lián)體引發(fā)虹吸效應(yīng)，壟斷人才和患者資源。另外，從一般治療周期看，主要的費(fèi)用支出在前期的檢查、手術(shù)和治療，后期延續(xù)性和康復(fù)性治療沒有多大的利潤。……