安腦化瘀湯聯合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中腎虛血瘀型30例

李仁堂

(商丘市梁園區中醫院，河南 商丘 476000)

·臨床研究·

安腦化瘀湯聯合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中腎虛血瘀型30例

李仁堂

(商丘市梁園區中醫院，河南 商丘 476000)

目的：觀察安腦化瘀湯聯合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中腎虛血瘀型的臨床療效。方法：將60例腎虛血瘀型急性缺血性腦卒中患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各30例。對照組給予阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d，口服；阿托伐他汀鈣片，20 mg/次，1次/d，口服；奧扎格雷鈉注射液，80 mg/d，靜脈滴注，1次/d；胞二磷膽堿注射液，1.0 g/d，靜脈滴注，1次/d。有高血壓者，給予降壓藥對癥治療。治療組在對照組治療基礎上加用安腦化瘀湯(生石決明、白蒺藜、茺蔚子、天麻、何首烏、黃精、當歸尾、丹參、郁金、石菖蒲、黃芪、桑枝)，1劑/d，水煎,分早、晚2次溫服。兩組均以4周為1個療程，治療1個療程后判定療效，治療期間忌食辛辣、油膩食品。結果：治療組基本恢復5例，顯著變化14例，進步10例，無效1例，有效率為96.67%；對照組基本恢復2例，顯著變化8例，進步16例，無效4例，有效率為86.67%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：安腦化瘀湯聯合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中腎虛血瘀型有較好療效，可明顯改善臨床癥狀，安全可靠。

缺血性中風/中西醫結合療法；腎虛血瘀型；安腦化瘀湯/治療應用；臨床觀察

缺血性腦卒中是由多種病因長期、反復侵襲機體，導致動脈粥樣硬化斑塊形成，管腔狹窄、閉塞，造成大腦局部急性血流中斷，缺血、缺氧引起腦組織壞死軟化，出現偏癱、失語、口舌歪斜等相應神經系統癥狀的疾病。該病起病急，好發于40歲以上人群。腎虛血瘀型為缺血性腦卒中的常見證型。2014年8月—2015年7月，筆者采用安腦化瘀湯聯合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中腎虛血瘀型30例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院收治的急性缺血性腦卒中腎虛血瘀型患者60例，采用隨機數字表法隨機分成治療組和對照組。治療組30例，其中男 17 例，女 13 例；年齡 49～83 歲，平均(63.9±4.7)歲；病程1～6 d，平均(4.08±1.25) d。對照組30例，其中男18 例，女 12例；年齡 50～81 歲，平均(63.6±4.8)歲；病程1～7 d，平均(4.05±1.38) d。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 病例選擇標準

2.1 西醫診斷標準

按照《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》[1]相關診斷標準。①急性發病；②神經功能缺損為局灶性，少數為全面性；③癥狀和體征持續數小時以上；④腦部 CT 或MRI檢查有責任梗死灶，排除其他病變和腦出血。

2.2 中醫辨證標準

按照《中風病辨證診斷療效評定標準(試行)》[2]辨證為腎虛血瘀型，癥見：急性起病，半身不遂，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，精神疲乏，舌淡紫或紫暗，苔薄白，脈細澀。

3 治療方法

對照組給予阿司匹林腸溶片(由拜耳醫藥保健有限公司生產，批號BJ15084，100 mg/片)，100 mg/次，1次/d，口服；阿托伐他汀鈣片(由輝瑞制藥有限公司生產，批號H96797，20 mg/片)，20 mg/次，1次/d，口服；奧扎格雷鈉注射液(由亞寶藥業集團生產，批號140634，40 mg/支)，80 mg/d，靜脈滴注，1次/d；胞二磷膽堿注射液(由山東新華制藥股份有限公司生產，批號1212149，0.25 g/2 mL)，1.0 g/d，靜脈滴注，1次/d。有高血壓者，給予降壓藥對癥治療。治療組在對照組治療基礎上加用安腦化瘀湯[3]，藥物組成：生石決明30 g，白蒺藜15 g，茺蔚子10 g，天麻10 g，何首烏15 g，黃精15 g，當歸尾15 g，丹參30 g，郁金10 g，石菖蒲10 g，黃芪30 g，桑枝 30 g。1劑/d，水煎,分早、晚2次溫服。兩組均以4周為1個療程，治療1個療程后判定療效。

4 觀測指標

按照《中風病辨證診斷療效評定標準(試行)》[2]，觀測兩組治療前、后的中醫癥狀積分。

5 療效判定標準

按照《中風病辨證診斷療效評定標準(試行)》[2]，以療效指數判定療效。療效指數=(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分×100%。基本恢復：療效指數≥81%。顯著變化：療效指數≥56%～<81%。進步：療效指數≥11%～<56%。無效：療效指數<11%。

6 統計學方法

7 結 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.43，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療前、后中醫癥狀積分對比

見表2。

表2 兩組治療前、后中醫癥狀積分對比 分，±s

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，#P<0.05。

8 討 論

缺血性腦卒中常見于中老年人，因中年以后元氣漸衰，精氣漸虛，五臟不榮，髓海空虛，正如《醫碥·健忘》所載：“腦者髓之海，腎之精也，在下為腎，在上為腦，虛則皆虛。”腎虛則氣血生成乏源，血行緩滯，不能上養腦竅，脈絡空虛，風邪入中；或氣血滯澀，腦脈瘀阻，發為偏枯卒中。因此，補益腎精、活血祛瘀為缺血性腦卒中的治本之法。

安腦化瘀湯為全國名老中醫李輔仁教授的經驗方，方中黃精、何首烏、當歸柔肝益腎，滋水涵木；生石決明、白蒺藜、茺蔚子、天麻重鎮潛陽，平肝息風；丹參、當歸養血活血；郁金、石菖蒲開竅宣痹，行氣解郁；黃芪補中益氣而安臟，使氣旺血行而瘀去；桑枝通達經絡，為引藥。諸藥合用，共奏益氣養血、化瘀通絡、益腎安腦之效。現代藥理研究表明：天麻能降低外周血管、腦血管阻力，并有鎮痛、抗炎作用[4]；丹參能改善微循環，擴張血管，降低血壓，改善血液流變性，降低血液黏度，抑制凝血功能，激活纖溶，對抗血栓形成，調節血脂，抑制動脈粥樣硬化斑塊形成，對中樞神經有鎮靜和鎮痛作用[5]；郁金水煎劑能降低全血黏度，抑制血小板聚集，醇提物能降低血漿纖維蛋白含量[6]；黃芪能促進機體代謝，能增強和調節機體免疫功能，具有抗缺氧、降血脂、降血壓的作用，可降低血小板黏附力，減少血栓形成[6]。

本研究表明：安腦化瘀湯聯合阿司匹林腸溶片治療急性缺血性腦卒中腎虛血瘀型有較好療效，可明顯改善臨床癥狀，安全可靠。

[1]中華醫學會神經病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中國全科醫學，2011，14(12)：4013-4017.

[2]國家中醫藥管理局腦病急癥研協作組.中風病辨證診斷療效評定標準(試行)[J].北京中醫藥大學學報，1996，19(1)：55-56.

[3]劉毅，李世華,李輔仁老年病獨特治驗[M].2版.北京：中國中醫藥出版社，2012：4.

[4]洪全，陳淼，李雪萍.天麻藥理研究進展[J].中國實用醫藥，2010,5(11):249-250..

[5]劉光穎，李崢.丹參現代藥理研究概述[J].實用中醫內科學雜志，2013,27(5)：153-156.

[6]高學敏.中藥學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2017)04-0033-02

R255.2

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2017.04.14

2017-03-02；

2017-03-21