分析急性心肌梗死（AMI）患者心電圖中缺血性J波與惡性室性心律失常的關系

李艷++滕艷玲+丁婕+秦曉偉

【摘要】目的 分析急性心肌梗死（AMI）患者心電圖中缺血性J波與惡性室性心律失常的關系。方法 收集我院收治的出現了J波的急性心肌梗死患者20例，將其設置為觀察組。另外收集同期收治的20例未出現J波患者，設置為對照組。分別對兩組患者的惡性室性心律失常情況進行分析。結果 觀察組患者的惡性室性心律失常發生率85%明顯高于對照組患者的惡性室性心律失常發生率63%，差異有統計學意義（P<0.05）。

結論 急性心肌梗死在實際的發病中有可能會出現惡性室性心律失常的情況，針對這一情況需對患者實施心電圖J波進行檢查，通過J波的手段能夠較好的對患者是否會出現惡心室性心律失常進行預測。

【關鍵詞】急性心肌梗死；缺血性J波；心電圖；惡性室性心律失常

【中圖分類號】R542.22 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.00.02

To analyze the relationship between ischemic J wave and malignant ventricular arrhythmia in patients with acute myocardial infarction （AMI）

LI Yan，TENG Yan-ling，DING Jie，QIN Xiao-Wei

（Electrocardiogram room； Lianyungang First People's Hospital of Jiangsu，

Jiangsu Lianyungang 222000，China）

【Abstract】Objective to analyze electrocardiogram （ecg） in patients with acute myocardial infarction （AMI） in ischemic J wave's relationship with malignant ventricular arrhythmia.Methods To collect our hospital in the J wave of 20 patients with acute myocardial infarction （mi）， it is set for the observation group. In addition to collect in the same period were not present J wave of 100 cases of patients， set to the control group. Respectively on two groups of patients with malignant ventricular arrhythmia cases were analyzed.Results The observation group of patients with malignant ventricular arrhythmia incidence of 85% is significantly higher than control group in patients with malignant ventricular arrhythmia incidence of 63%， the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The incidence of acute myocardial infarction in the actual possible malignant ventricular arrhythmia， in order to solve this situation need to inspect the implementation of electrocardiogram （ecg） in patients with J wave， through the J wave method can better predict whether patients will be sick of ventricular arrhythmia.

【key words】Acute myocardial infarction；Ischemic J wave；Electrocardiogram （ecg）；Malignant ventricular arrhythmia

急性心肌梗死是臨床常見病以及多發病，在實際的發病過程中會導致患者出現諸多癥狀，若沒有對患者實施及時有效的治療，也會導致患者的生命受到威脅。尤其是急性心肌梗死的常見并發癥，惡性室性心律失常當前有研究顯示，心電圖上時限延長、振幅增加的缺血性J波能夠作為室顫的預警指標，因而能夠對惡性心律失常可起到一定的預測效果[1]。本次研究中，分析了急性心肌梗死患者心電圖中缺血性J波與惡性室性心律失常的關系，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2013年2月～2016年2月內收治的急性心肌梗死患者，其中出現了J波的急性心肌梗死患者20例，將其設置為觀察組，觀察組中男女患者分別為12例和8例，年齡在1～6歲之間，平均為（5.63±0.54）歲。另外收集同期收治的20例未出現J波患者，設置為對照組，男女分別為11例和9例，年齡在1～5歲之間，平均為（5.13±0.28）歲。對兩組患者的一般資料進行分析后顯示，其一般資料的差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

在本次研究中，需要對兩組患者均實施心電圖的檢查。本次研究中使用日本光電心電圖儀，對患者的心電情況進行詳細記錄。在記錄完成后對兩組患者的心電圖情況進行相應的分析和記錄，并對兩組患者的惡性室性心律失常發生率進行收集和比較。

1.3 統計學方法

本次研究中使用的統計學軟件為SPSS 17.0軟件，通過使用x2檢驗和率（%）對計數資料進行表示和分析，若數據顯示為（P<0.05），則表示數據的差異有統計學意義。

2 結 果

通過本次研究顯示，觀察組患者的惡性室性心律失常發生率85%明顯高于對照組患者的惡性室性心律失常發生率65%，差異有統計學意義，如表1所示。

3 討 論

通過分析可以顯示，急性心肌梗死會導致諸多病理生理事件的出現，尤其是內向電流減少和外向電流增加[2]。這一情況的出現是因為Ito導致的動作電位穹頂的壓低在心肌缺血發生過程中不如外膜那樣顯著造成的，因此這兩者之間在動作電位的1位相以及2位相上回產生跨壁電位差的情況，這一情況在心電圖上的表現則為J波[3-4]。J波和急性心肌梗死患者的發生部位有著明顯關系，下壁心肌梗死患者更容易出現，這和右心室外膜細胞Ito分布密度比左心室細胞多有著較大的關系。正常人群一般是以右冠狀動脈為優勢血管，因此患者在臨床發病時，右心室內外膜之間的動作電位的跨壁電位差實際上會更大，J波的形成也會更加明顯。而這一情況的出現正是導致急性心肌梗死患者發生惡性室性心律失常的重要因素之一，因而使用心電圖缺血性J波的分析方法，是能夠對患者的惡性室性心律失常發生情況進行較好的預測的，對于急性心肌梗死患者而言也有著重要意義，可將缺血性J波作為惡性室性心律失常的重要指標[5]。

同時心電圖J波的出現也會顯示患者心事跨壁負極離散程度的明顯提升，一旦出現這一情況，需要立即采取緊急措施避免患者出現惡性時間。一些急性心肌梗死患者在發病中僅會出現缺血性J波，而在數小時后患者才會出現典型心肌梗死的心電圖表現，因而缺血性J波對于急性心肌梗死患者的臨床預測而言有著更加重要的意義。綜上所述，在對急性心肌梗死患者實施臨床治療時，可對其進行心電圖檢查，并且分析其缺血性J波的出現情況，以期對患者起到更好的臨床治療效果。

參考文獻

[1] 梁 芳，張 偉，古 萍，等.AMI患者心電圖碎裂QRS波發生情況與梗死部位及嚴重心律失常的關系[J].山東醫藥，2011，51（23）：10-12.

[2] 陳昌貴，唐其柱，劉 源，等.肥厚型心肌病并發心律失常與流出道梗阻及病理性Q波的關系[J].實用醫學雜志，2011，27（2）：233-234.

[3] 呂常智，趙利華.替羅非班對伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心電圖的影響[J].實用醫學雜志，2015，31（2）：286-288.

[4] 周 巖，楊思睿，于 俠，等.600例小兒十二導動態心電圖與常規心電圖檢測心律失常和ST-T 改變的對比研究[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2012，06（5）：1331-1332.

[5] 周 萌，孫 林，李 波，等.心電圖碎裂QRS波與急性心肌梗死患者室性心律失常及左心室收縮功能的相關性[J].中國心血管雜志，2014，19（1）：24-27.

本文編輯：王 琦