顯微外科手術治療外傷性腦內血腫的療效

韓青

【摘要】目的 探討分析顯微外科手術治療外傷性腦內血腫的療效。方法 研究對象為我院收治的外傷性腦內血腫患者107例，并隨機分為觀察組54例和對照組53例。對照組采用常規手術治療，觀察組采用顯微外科手術治療。比較兩組患者的臨床療效。結果 觀察組的總有效率為71.70%與對照組87.04%相比較高，且差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用顯微外科手術治療外傷性腦內血腫具有較好的療效，值得推廣。

【關鍵詞】外傷性腦內血腫；顯微外科手術；療效

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28.0.01

腦內血腫屬于神經外科的一類疾病，臨床主要表現進行性意識障礙。外傷性腦內血腫屬于此病中多見的一種，是由于受到外部作用導致腦內血腫[1-2]。患者常表現意識出現障礙，瞳孔也對光的反應減弱以及血壓升高等，影響患者的正常生活，甚至危及生命。一般病情較重的選擇手術治療方法，傳統的開顱方法對患者損傷較大。隨著醫療技術的發展，顯微鏡技術逐漸應用于外傷性腦血腫的手術治療中，并且可以減少對腦組織的損傷。我院針對此案例臨床報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2012年11月-2015年11月收治的外傷性腦內血腫患者107例，并隨機分為觀察組54例和對照組53例。觀察組年齡24～68歲，平均年齡（46.8±9.8）歲。其中，交通事故受傷患者21例，受到外部撞擊15例，墜落致傷9例，其他原因9例；對照組年齡25～69歲，平均年齡（47.3±10.2）歲。其中，其中，交通事故受傷患者22例，受到外部撞擊12例，墜落致傷9例，其他原因10例。兩組患者均經CT檢查確診。兩組患者均無心、肝、腎、疾病以及傳染性疾病等。兩組資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組進行常規手術，患者麻醉后，進行常規開創性手術治療；觀察組進行顯微鏡外科手術。常規消毒，全麻，根據CT確認腦內血腫位置，選擇手術切口。顯微鏡下清除殘留血腫和腐爛腦腦組織。止血、關顱后置引流管。術后72 h檢查血腫消退情況。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療效果。

1.4 評價標準

治愈：頭暈、意識障礙等臨床癥狀消失，血腫消失；有效：頭暈、意識障礙等臨床癥狀減輕，血腫基本消失。無效：臨床癥狀無緩解，血腫未消。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組的總有效率為71.70%與對照組87.04%相比較高，且差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

當人的頭部受到暴力外傷或顱腦損傷，使腦部血管發生破裂，引起腦內血腫，在腦部額葉、顳葉以及腦干等部位均可能存在血腫[3-4]。患者大多表現為嘔吐、頭疼、意識障礙等，腦血腫的范圍越大，患者病情越嚴重。目前治療方法多選用手術治療，結合降低顱壓、利尿脫水，對血腫進行清除。盡早治療對于患者病情恢復非常重要。傳統的開創性手術病人恢復較慢，隨著顯微鏡技術的發展，顯微外科手術逐漸應用于腦血腫手術中，并取得較好的療效。

據相關研究報道[5-7]。應用顯微鏡可以清楚的顯露深部血腫的范圍，注意保護腦組織，有效的清除血腫，術后再發血腫率降低，病人恢復就較好，提高了患者的治愈率。本研究通過對常規手術治療和顯微外科手術治療外傷性腦血腫的效果進行對比，結果顯示應用顯微外科手術治療，患者術后恢復較好，血腫得到清除，治療有效率較高。

綜上所述，采用顯微外科手術治療外傷性腦內血腫具有較好的療效，值得推廣。

參考文獻

[1] 林 勇，左 峻，胡 濤，等.手術治療外傷性多發性顱內血腫的體會[J].中國臨床神經外科雜志，2011，3：180.

[2] 左 峻，宋 平，杜 浩，等.外傷性腦內血腫的顯微外科治療[J].中國臨床神經外科雜志，2012，17（2）：88-90.

[3] 鄭真發，袁玉麟，鄭 超，等.56例腦外傷硬膜外血腫的臨床治療體會[J].求醫問藥，2012，（8）：511.

[4] 江 華，蘇文龍.遲發性外傷腦內血腫的臨床治療與研究進展[J].中華神經外科雜志，2013，39（2）：96-97.

[5] 劉 勇.顯微手術治療外傷性腦內血腫的臨床分析[J].國際醫藥衛生導報，2009，15（6）：44-45.

[6] 張 旭，張可帥.顯微外科治療外傷性腦內血腫76例臨床效果觀察[J].中國醫藥科學，2012，12：252.

[7] 岑 波，胡 飛，王建一.顯微外科手術治療外傷性腦內血腫[J].臨床神經外科雜志，2013，10（4）：203-204.

本文編輯：吳宏艷