通心絡膠囊聯合川參通注射液治療冠心病不穩定型心絞痛患者的療效觀察

王延章++于波++張瑜蘋

【摘要】目的 探討通心絡膠囊聯合川參通注射液治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床療效。方法 選取我院2015年1月～2015年12月收治的冠心病不穩定性心絞痛患者118例作為研究對象，隨機分為對照組及觀察組，各59例。對照組采取常規西醫對癥治療，觀察組在對照組基礎上加用通心絡膠囊聯合川參通注射液治療，比較兩組患者的療效。結果 對照組無效22例，有效21例，顯效16例，總有效率為62.71%；觀察組無效6例，有效32例，顯效21例，總有效率為89.83%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用通心絡膠囊聯合川參通注射液治療冠心病不穩定性心絞痛，能有效緩解患者的心絞痛癥狀，提高療效。

【關鍵詞】不穩定性心絞痛；川參通注射液；通心絡膠囊

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.28..02

不穩定型心絞痛的主要特征是不穩定動脈粥樣硬化斑塊，極易形成冠狀動脈血栓，導致心肌血流灌注嚴重不足，若不及時治療，極易發展成為心肌梗死，嚴重者甚至導致死亡。當前關于冠心病不穩定性心絞痛的西醫治療個體差異性較大，療效并不是十分滿意。本研究旨在探討通心絡膠囊聯合川參通注射液治療冠心病不穩定型心絞痛患者的療效，以期為冠心病不穩定性心絞痛的治療提供參考。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2015年12月收治的冠心病不穩定性心絞痛患者118例作為研究對象，納入標準：①符合不穩定性心絞痛的診斷標準；②年齡<80歲；③經冠脈造影確診為冠心病；④近7天內心絞痛發作>5次；⑤患者知情同意并簽署知情同意書。排除標準：①急性心肌梗死；②風濕性心臟病；③自身免疫系統疾病；④急性感染；⑤嚴重肝腎功能不全；⑥出血傾向。根據隨機數字表法將患者隨機分為對照組及觀察組，各59例，對照組男31例，女28例；年齡56～75歲，平均年齡（65.68±6.15）歲；病程1～15年，平均病程（5.24±1.03）年。觀察組男32例，女27例；年齡56～75歲，平均年齡（65.73±6.21）歲；病程1～15年，平均病程（5.27±1.05）年。兩組患者的性別、年齡、冠心病病程等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得我院醫學倫理委員會審核通過，患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采取常規西醫對癥治療，包括低分子肝素鈣（5000 u/次，2次/d），單硝酸異山梨酯（40 mg/次，1次/d），消心痛（10 mg/次，3次/d），西洛他唑（50 mg/次，2次/d），氯吡格雷（75 mg/次，1次/d），阿司匹林（100 mg/次，1次/d）。觀察組在對照組基礎上加用通心絡膠囊聯合川參通注射液治療，通心絡膠囊（國藥準字Z19980015），2粒/次，3次/d；川參通注射液（國藥準字H52020959），10 ml/次，1次/d，兩組患者的治療時間均為14天。

1.3 療效判斷標準

①無效：心絞痛發作頻率及心絞痛程度無明顯改善；②有效：心絞痛程度改善Ⅰ～Ⅱ級，心絞痛發作頻率降低至原有水平60%～80%；③顯效：心絞痛程度改善>Ⅱ級，心絞痛發作頻率降低>原有水平80%。

1.4 統計學方法

應用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對照組無效22例，有效21例，顯效16例，總有效率為62.71%；觀察組無效6例，有效32例，顯效21例，總有效率為89.83%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導致血管堵塞、狹窄，導致冠狀動脈痙攣，引起心肌供血不足，機體內異常代謝產物積聚在心肌內，積聚在心肌內的異常代謝產物刺激心臟交感神經末梢，從而導致心絞痛的發生。不穩定性心絞痛屬于心絞痛的常見類型[1]。當前西醫對冠心病不穩型心絞痛的治療手段包括抗凝、擴血管、抗心絞痛等對癥治療，但由于每種藥物均為獨立機制調控，因此療效方面個體差異性比較大，患者的依從性不高，嚴重影響患者的預后。

本研究結果顯示，觀察組的總有效率明顯高于對照組，結果表明，采用通心絡膠囊聯合川參通注射液治療的療效更優。通心絡膠囊主要是由赤芍、蟬蛻、蜈蚣、土鱉蟲、全蝎、水蛭、人參等中藥復方制成，具有益氣、通絡之功。現代藥理學研究表明，通心絡膠囊殼增強心肌內皮源性一氧化氮合酶基因的表達，抑制損傷后血管平滑肌細胞的增殖，從而發揮擴張冠狀動脈的作用。川參通注射液主要成分為丹參素及鹽酸川芎嗪，丹參素具有清除氧自由基功能，鹽酸川芎嗪具有改善心肌缺血、擴張血管、抑制血小板聚集作用[2]。兩種藥物聯用，可協同發揮穩定粥樣硬化斑塊和改善冠狀動脈血流灌注的雙重作用，有利于延緩心臟功能的惡化。

綜上所述，采用通心絡膠囊聯合川參通注射液治療冠心病不穩定性心絞痛，能有效緩解患者的心絞痛癥狀，提高療效，具有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 黃 恒，李小春，盧達雄.復方丹參滴丸聯合通心絡膠囊治療冠心病不穩定型心絞痛的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2013，32（02）：97-99.

[2] 徐珠屏.中西醫結合治療冠心病不穩定型心絞痛的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2015，29（19）：91-94.

本文編輯：劉帥帥