內鏡清洗常見風險因素及對策

譚坤

【摘 要】 目的 探討內鏡清洗的常見風險因素及對策。方法 選取2016年2月份～2017年1月份我院內鏡室患者200例，設為觀察組，采取針對性優化措施；另選取200例患者，作為對照組，采取常規措施。分析比較兩組患者風險發生率及滿意度情況。結果 觀察組感染風險發生率明顯低于對照組（2.0%<10.0%），且滿意度也顯著優于對照組（95.5%>63.0%），兩組相比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 內鏡清洗存在各種風險因素，采取針對性優化措施，對控制感染風險有著重要的意義。

【關鍵詞】 內鏡 清洗 風險 對策

報道表明內鏡室的安全問題成為各醫院關注的焦點，內鏡清洗存在各種風險因素帶來巨大的安全隱患[1]。為確保內鏡診療患者安全有效進行，我院特對內鏡清洗常見風險因素進行分析并制定相應對策，取得一定的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組患者年齡范圍為（49～70）歲，平均年齡為（52±2.1）歲，男性患者121例，女性患者79例；對照組患者年齡范圍為（50～74）歲，平均年齡為（54±2.7）歲，男性患者123例，女性患者77例。兩組患者在年齡、性別及內鏡操作等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規的規范操作流程、加強內鏡清洗效果等措施，觀察組則針對各風險因素進行優化措施，具體如下。

1.2.1 加強內鏡檢查維修，增加數目 內鏡破損時常發生，導致病人體液進入，產生交叉感染的風險，應定期專人檢查維修；另外存在內鏡不夠用現象，可能導致消毒不規范，造成消毒不徹底引發感染。應增加內鏡數目。

1.2.2 強化內鏡清洗人員培訓 定時開展培訓，強化其知識技術水平，提高清洗人員的工作素養以及風險意識，規范其操作流程。

1.2.3 合理選擇內鏡清洗劑 有效的清洗劑應擁有高效的有機物分解和清除功能、有殺滅微生物的清洗預消毒功能、EPS裂解功能、緩蝕阻垢功能，應作用迅速、安全和穩定，同時無腐蝕和損傷的材質。

1.2.4 改善環境 不同部位內鏡的診療工作應當分室進行；洗消操作分開，洗消設備分開；必須保證清洗消毒室通風良好。

1.2.5 加強優化管理 醫院應建立集中的內鏡診療中心；制定并完善內鏡室醫院感染管理和內鏡清洗消毒的各項制度；同時落實崗位培訓，定期檢查評價內鏡室的清洗消毒工作。內鏡室應建立健全的職業安全防護和器械管理制度。

1.3 觀察指標

1.3.1 感染風險發生率 統計分析內鏡治療患者出現的感染風險例數占總例數的百分比。

1.3.2 滿意度 根據本院自制的患者滿意度調查表，包括內鏡專科操作能力、服務質量、風險管理效果、感染風險發生率等內容，總分100分，≥90分評“優”，（80～89）分評“良”，（60～79）分評“中”，<60分評“差”，滿意度為評“優”和“良”的患者總數占總例數的百分比。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。 P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者感染風險發生率分析比較

通過統計，觀察組患者感染風險發生2例，發生率為1.0%；對照組感染風險發生20例，發生率為10.0%，兩組相比較差異顯著，差別具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者滿意度分析比較情況

觀察組患者滿意度為95.5%，與對照組差異顯著，兩組相比較差別具有統計學意義（P<0.05），具體見表1。

3 討論

近年來，隨著醫學診療技術的不斷改進與發展，內鏡技術為疾病的診斷和治療提供了明確的信息[2]。但在受益眾多的同時，也存在一定的風險。有研究表明，內鏡清洗過程中處理不當易造成交叉感染，增加患者來安全隱患[3]。為此，我院針對內鏡清洗常見的風險因素加以分析，并采取相關對策。

內鏡清洗造成感染風險因素較多，主要包括：①內鏡因素：內鏡常在正常診療、人為操作或護理不當等情況下易受損，造成患者體液殘留，引發交叉感染；加上由于內鏡本身復雜的設計，不能采用外科手術器械清洗消毒方法，為內鏡的清洗增加難度。另外，內鏡數目相對不足致使清洗消毒潦草，也是引發感染風險的重要因素。②人為因素：內鏡的長期使用，易造成內鏡內腔中形成生物膜，凸顯人工清洗的必要性；部分清洗人員缺乏內鏡專業技術知識導致洗消流程錯誤，或缺乏責任心，導致洗消流程任意缺省。③環境因素：不同部位內鏡診療位于同一工作室、洗消操作和洗消設備沒有分開均會增加感染風險。④管理因素：醫院未認真落實和監督內鏡室的醫院感染管理和內鏡清洗消毒相關規章制度。針對內鏡清洗存在的風險因素，觀察組采取優化措施后明顯降低了風險發生率，提高患者滿意度，與對照組相比，差別具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，內鏡清洗存在較多的風險因素，針對性優化措施有助于控制感染風險發生率，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉美鮮.淺談硬式內鏡器械的處理方法[J].醫院管理與醫療信息，2016，9（3）：18.

[2] 馬恩素，王國美，李麗，范新麗.基層醫院手供一體化管理模式在內鏡清洗中存在的問題與對策[J].中國現代醫生，2013，51（19）：125-127.

[3] 曹小青.合理使用多酶洗液在呼吸道內鏡清洗中的效果[J].當代護士，2013，6（2）：167-168.