觀察聯(lián)用辛伐他汀和氯吡格雷治療腦梗死患者的療效

王建橋　呂金梅

【摘 要】 目的：著重于探討腦梗死患者運用辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療的臨床效果。方法：對80例本院2015年2月～2017年3月期間收治的腦梗死患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字法分組，因而實驗組與對照組各40例。對照組采用阿司匹林治療，實驗組在此基礎(chǔ)上采用辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療，比較兩組NIHSS評分、頸動脈斑塊積分與總有效率。結(jié)果：實驗組總有效率為97.5%，NIHSS評分為（10.27±1.36）分，頸動脈斑塊積分為（3.11±0.93）分，明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療腦梗死效果確切，頸動脈斑塊積分與NIHSS評分能夠顯著降低，臨床應(yīng)用價值極高。

【關(guān)鍵詞】 腦梗死 辛伐他汀 氯吡格雷 臨床效果

目前醫(yī)院主要采用阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀等藥物治療腦梗死。本次擇取80例患者進(jìn)行研究的目的是探討不同方案對其總有效率、NIHSS評分、頸動脈斑塊積分的影響，結(jié)果所獲頗豐。具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于本院2015年2月～2017年3月收治的腦梗死患者，選取例數(shù)為80例，按隨機(jī)數(shù)字法將其分為實驗組和對照組。其中，40例實驗組患者中男患者22例，女患者18例；年齡在46～83歲，平均為（57.3±6.2）歲。對照組40例患者，女17例，男23例；患者年齡45～82歲，平均（57.6±6.5）歲。實驗組患者的基本資料與對照組差異不顯著（P>0.05），可用于本次研究。

1.2 方法

兩組均行促進(jìn)腦代謝、降顱壓等基礎(chǔ)治療，為合并慢性疾病的患者降糖、降壓對癥治療[1]。對照組采取阿司匹林治療，患者口服100mg阿司匹林（企業(yè)名稱：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準(zhǔn)文號：H20120236）進(jìn)行治療，1次/d，連續(xù)治療6個月。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療?；颊呖诜?0mg辛伐他汀（企業(yè)名稱：江蘇黃河藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20067793），服用75mg氯吡格雷（企業(yè)名稱：賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20056410），1次/d，連續(xù)服用6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行治療后對其臨床效果進(jìn)行對比，包括：①治療總有效率：經(jīng)治療后神經(jīng)功能缺損積分降低45%-100%為顯效，降低18%-44%為有效，降低18%以下為無效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②頸動脈斑塊積分：指兩組患者治療前后經(jīng)Crouse積分法測定的頸動脈斑塊積分。③NIHSS評分：指兩組治療前后通過腦卒中量表測定的NIHSS評分。

1.4 統(tǒng)計方法

本研究全部數(shù)據(jù)分析或處理的方法：選用SPSS22.0軟件，均數(shù)（x±s）為選用t檢驗的計量資料，率（%）為選用x2檢驗的計數(shù)資料，嚴(yán)格規(guī)定P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率比較

實驗組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。如表1 所示：

2.3 兩組患者NIHSS評分比較

治療前兩組NIHSS評分差異不顯著（P>0.05），治療后NIHSS評分有顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表3。

3 討論

阿司匹林為臨床治療腦梗死的常用藥。該藥是對血栓素A2合成有阻斷作用的環(huán)氧化酶抑制劑，可抗血小板聚集，也可在抑制纖維蛋白合成時阻斷一氧化氮的生成，能夠拮抗氧自由基、預(yù)防血栓形成、抗動脈粥樣硬化、改善機(jī)體炎癥反應(yīng)[2]。目前有研究證實辛伐他汀與氯吡格雷對腦梗死頸動脈斑塊有明顯的抑制作用，因而引起了臨床的廣泛討論。

氯吡格雷是一種可與血小板表面ADP受體結(jié)合的二磷酸腺苷受體阻滯劑，能夠選擇性抑制ADP和血小板結(jié)合，同時抑制纖維蛋白和ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物 GPⅡb/Ⅱa結(jié)合。通過對血小板聚集進(jìn)行抑制，能夠避免頸動脈粥樣硬化，也能夠減緩其發(fā)展進(jìn)程[3]。辛伐他汀為有抗炎、降脂等作用的羥甲戊二酰單酰輔酶A還原酶抑制劑，在炎癥細(xì)胞因子出現(xiàn)的過程中對其進(jìn)行抑制，同時減少氧自由基的生成，對血管內(nèi)皮功能加以改善，避免炎癥細(xì)胞朝斑塊內(nèi)聚集或趨化，可抑制損傷部位的炎癥反應(yīng)，也可對動脈粥樣斑塊進(jìn)行逆轉(zhuǎn)[4]。

由本研究的結(jié)果可知，給予腦梗死患者應(yīng)用辛伐他汀和氯吡格雷聯(lián)合治療，可顯著提高總有效率，降低NIHSS評分、頸動脈斑塊積分，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]賀術(shù)云，張進(jìn)國.氯吡格雷及辛伐他汀聯(lián)合治療進(jìn)展型腦梗死的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，11（146）：1173-1175.

[2]鄭濤.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀治療老年腦梗死患者頸動脈粥樣斑塊的療效觀察[J].內(nèi)科，2013，05（139）：486-487+489.

[3]陳國強(qiáng).聯(lián)用辛伐他汀和氯吡格雷對腦梗死患者進(jìn)行治療的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，22（05）：103-104.

[4]李淑娟，宋瑞國，商玉珠.氯吡格雷聯(lián)合辛伐他汀強(qiáng)化治療對進(jìn)展性腦梗死患者血清中C反應(yīng)蛋白的影響及療效[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，21（03）：97-98.