喉罩和氣管插管麻醉在老年腹腔鏡手術患者中的應用效果對比

李淵

摘要：目的 探析喉罩和氣管插管麻醉在老年腹腔鏡手術患者中的應用效果。方法 選取本院2014年12月～2015年12月所收治的72例老年腹腔鏡手術患者為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組及觀察組，其中對照組36例，采用氣管插管麻醉，觀察組36例，采用喉罩麻醉。對兩組患者血流動力學指標變化情況進行對比。結果 兩組患者在行麻醉前并無較大差異（P>0.05），在麻醉后5 s，對照組患者血流動力學指標有較大變化（P<0.05），而觀察組則無較大差異（P>0.05）；在麻醉結束后，對照組患者血流動力學指標同樣出現較大變化（P<0.05），而觀察組依舊無較大改變（P>0.05）。結論 通過為老年腹腔鏡手術患者提供喉罩麻醉，可確保其血流動力趨于平穩，其麻醉效果優于氣管插管麻醉。

關鍵詞：喉罩通氣；氣管插管；全身麻醉；腹腔鏡手術；老年患者

由于老年患者自身的生理功能存在明顯的減退情況，因此其血管的自我調節功能相對較弱，在為其進行手術麻醉時應當慎之又慎，盡可能的減少對患者生理功能的減少，從而減輕其應激反應[1]。腹腔鏡手術作為當前臨床醫學中比較常用的一種治療方式，在以往的治療中多以氣管插管的方式完成其麻醉處理，然而該麻醉方式極易導致患者聲門受損，甚至是喉頭水腫，并導致患者心率增快、血壓升高[2]。有相關研究指出[3]，喉罩麻醉能夠減少對于患者咽部的刺激，且對人體循環功能的影響相對較小。為此特選取本院2014年12月～2015年12月所收治的72例老年腹腔鏡手術患者為實驗對象，給予其分組麻醉，以觀察兩種麻醉方式對患者血流動力學的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年12月～2015年12月所收治的72例老年腹腔鏡手術患者為本次研究對象，以隨機法將其分為36例對照組及36例觀察組。對照組中男20例，女16例；年齡60～80歲，平均年齡（71.1±4.6）歲；體重45～75 kg，平均體重（60.3±5.5）kg；其中ASA麻醉分級1級者11例，ASA麻醉分級2級者15例，ASA麻醉分級1級者10例。觀察組中男21例，女15例；年齡60～78歲，平均年齡（70.4±4.4）歲；體重45～74 kg，平均體重（60.1±5.1）kg；其中ASA麻醉分級1級者12例，ASA麻醉分級2級者16例，ASA麻醉分級1級者8例。此兩組在一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 給予兩組患者以常規麻醉藥物輔助，并對患者血壓、心率等進行檢測，對照組采用氣管插管麻醉，觀察組采用喉罩麻醉，在確保無漏氣后接入麻醉機，為患者行機械通氣，對其呼末二氧化碳進行監測。對于氣管導管麻醉的患者，以聽診辨別其呼吸音，對于喉罩插入麻醉的患者，觀察其胸廓起伏是否良好，若同期阻力小，肺部呼吸音清晰，亦無漏氣現象，二氧化碳監測亦屬正常，則表明喉罩位置合適。術后將患者送入麻醉后監測治療室，待其體征平穩后可將喉罩及氣管導管予以拔除。

1.3指標觀察 于不同時間點對兩組患者的平均動脈壓以及心率進行記錄對比，并對兩組患者術后麻醉不良反應發生率進行對比。

1.4統計學方法 本次研究數據均以統計學軟件SPSS20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗，計數資料以（%）表示，以χ2檢驗，以P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1不同時間段兩組患者血流動力學指標對比 在血流動力學指標上，兩組患者在行麻醉前并無較大差異（P>0.05），在麻醉后5 s，對照組患者血流動力學指標有較大變化（P<0.05），而觀察組則無較大差異（P>0.05）；在麻醉結束后，對照組患者血流動力學指標同樣出現較大變化（P<0.05），而觀察組依舊無較大改變（P>0.05），見表1、表2。

2.2兩組患者麻醉后不良反應對比 對照組患者在治療后有25例患者出現明顯麻醉后不良反應，占69.44%，其中咽部不適13例，聲音嘶啞7例，咽喉腫痛5例。觀察組患者在麻醉結束后僅出現6例咽部不適患者，其不良反應發生率為16.67%。由此可知，在麻醉后不良反應發生率上，觀察組顯著低于對照組，其差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

由于老年人本身身體機能偏弱，并且多伴有各種慢性疾病（高血壓、冠心病、糖尿病等），因此在圍術期極易出現各種并發癥，如果手術麻醉選擇氣管插管的方式，則對老年人刺激大，影響高，血流動力學不穩定，大起大落，極易引發心腦血管事件，因而在安全性上不夠理想[4]。喉罩是根據人體咽喉部解剖特點而設計的新型通氣道，相較于氣管插管而言，具有對咽喉部刺激小等優點。置入喉罩前，應先充分清理口腔分泌物，以免分泌物被吸入，引起肺部感染并發癥，喉罩不能接觸氣管，不會損傷氣管和聲門，機械刺激小，生理干擾輕[5]。由于腹腔鏡手術手術基本為仰臥位，術中喉罩基本不會發生位置變化[6]。因此，喉罩是一種安全有效、簡便的聲門上通氣裝置。此次研究將其作為對比麻醉方式，并與氣管插管麻醉進行對比，由本次研究可知，觀察組患者在麻醉前后其血流動力學指標幾無明顯變化，而對照組則有即為顯著變化，其差異具有統計學意義（P<0.05），可知其在麻醉效果上確實優于氣管插管麻醉。

綜上所述，通過為老年腹腔鏡手術患者提供喉罩麻醉，可確保其血流動力趨于平穩，麻醉效果優于氣管插管麻醉。

參考文獻：

[1]許欣，劉少娜.喉罩與氣管內插管在全身麻醉手術患者中的應用比較[J].中國實用醫藥，2011，06（23）：62-63.

[2]李兵.比較喉罩通氣與氣管插管全身麻醉在老年患者腹腔鏡膽囊切除手術中的應用[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（28）：4282-4283.

[3]王誠，曲輯，王宇冬.雙管型喉罩在老年患者腹腔鏡手術中的應用[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（4）：706-707.

[4]溫偉南.不同喉罩和氣管插管在腹部腔鏡手術麻醉通氣中的應用效果評價[J].中國醫療設備，2015，30（6）：123-126.

[5]吳昊.喉罩麻醉與氣管插管麻醉對老年患者腹腔鏡全麻誘導期血流動力學及應激激素的比較研究[J].中國實驗診斷學，2016，20（8）：1278-1281.

[6]王立中，劉雪梅.喉罩應用于腹腔鏡手術患者麻醉的臨床分析[J].中國醫學前沿雜志電子版，2013，5（12）：52-55.

編輯/楊倩