烏貝散聯(lián)合西藥治療胃潰瘍的效果觀察及評估

張秀田++華揚

摘要：目的 在胃潰瘍患者的治療過程中應(yīng)用烏貝散配合西藥治療，觀察臨床病情，評估臨床療效。方法 本次探究中選取我院在2015年4月～2016年4月所收治的62例胃潰瘍患者作為樣本人群，利用抽簽法將所有患者平均分為觀察組與對照組各31例。給予對照組患者單純西藥治療，觀察組患者烏貝散配合西藥治療，對比分析兩組患者治療后的組間數(shù)據(jù)。結(jié)果 經(jīng)過對應(yīng)性治療后，觀察組患者的臨床總有效率、Hp消除率均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著且P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組相比不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在胃潰瘍患者的治療過程中應(yīng)用烏貝散配合西藥治療的臨床療效較為顯著，可有效清除Hp且安全性較高，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍；烏貝散；西藥；臨床療效

胃潰瘍在臨床上較為常見，是一種發(fā)病率較高且由幽門螺桿菌（Hp）感染引起的消化性潰瘍疾病，臨床癥狀主要是上腹部疼痛、噯氣反酸以及惡心嘔吐，具有病程遷延不愈以及治愈難度大、復(fù)發(fā)率高等臨床特點[1]，會嚴(yán)重影響患者的日常生活以及日常工作。中醫(yī)學(xué)上講，胃潰瘍屬于“嘈雜”“胃脘痛”范疇且在治療時主要以健脾和胃和抑酸止痛為主[2]，誘因主要是飲食不節(jié)，如飲用濃茶以及飲酒等；情志不暢是導(dǎo)致患者發(fā)生胃潰瘍疾病的另一個重要誘因，另外，長期服用阿司匹林以及皮質(zhì)類固醇藥物也會導(dǎo)致胃潰瘍疾病發(fā)生。目前臨床上主要應(yīng)用西醫(yī)三聯(lián)療法以及烏貝散等中藥療法給予胃潰瘍患者有效治療，臨床療效較為理想。為了進一步探究在胃潰瘍患者的治療過程中應(yīng)用烏貝散配合西藥治療的臨床病情以及臨床療效，我院對62例患者進行了以下過程探究以及以下結(jié)果的報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年4月～2016年4月所收治的胃潰瘍患者62例，用抽簽法分為對照組與觀察組各31例，對照組中男女患者比例是21∶10，年齡25～63歲，平均年齡（41.87±11.01）歲，病程6個月～12年，平均病程（5.8±1.1）年；觀察組中男女患者比例是20∶11，年齡26～64歲，平均年齡（41.05±10.57）歲，病程1～11年，平均病程（5.5±0.9）年。所有患者均對本次探究的相關(guān)內(nèi)容（探究目的、過程以及相關(guān)治療方法）進行了充分了解，并表示愿意配合并簽署了知情同意書。利用統(tǒng)計學(xué)分析辦法對比分析兩組患者的一般資料（性別、年齡、病情等），不存在明顯性差異，P>0.05，組間數(shù)據(jù)對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 在整個治療期間，患者需要遵循勞逸結(jié)合以及按時進餐的原則進行治療；禁止事項：飲食中禁食辛辣或者過咸食物；飲料中禁飲濃茶或者咖啡等；心理上盡量不要過度緊張或者焦慮等，學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)以及自我放松。對兩組患者行停藥2 w處理后按照以下方法分別給予兩組患者對應(yīng)治療。

1.2.1對照組 給予患者單純西藥治療。西藥三聯(lián)療法，即給患者口服阿莫西林、克拉霉素、奧拉美唑，用藥劑量分別是1000 mg、500 mg、20 mg，2次/d。

1.2.2觀察組 給予患者烏貝散配合西藥治療，其西藥療法與對照組同，中藥組方是砂仁200 g，烏賊骨1000 g，木香、枯礬、浙貝母各500 g，延胡索300 g，三七粉150 mg。將這些藥材按量研磨，每6 g為一包，3次/d，1包/次，飯前溫水沖服。

兩組患者連續(xù)給藥治療2 w并在此期間禁止吸煙飲酒以及進食辛辣、刺激性食物。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入以及排除標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均經(jīng)過《對炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的建議》中關(guān)于胃潰瘍的相關(guān)性標(biāo)準(zhǔn)判定并在入選前1 w均給予胃鏡檢查，排除以下疾病患者：消化道腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、孕婦、過敏體質(zhì)患者、精神障礙疾病患者等。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，臨床癥狀以及體征均完全消失，且在胃鏡檢查下顯示胃黏膜潰瘍面基本愈合、Hp有效消除則判定為痊愈；臨床癥狀以及體征得到有效緩解且在胃鏡檢查下顯示胃黏膜剩余潰瘍面<50%、Hp基本消除則判定為有效；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)則判定為無效。臨床總有效率=痊愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 利用SPSS17.0軟件分析本次參與探究的62例胃潰瘍患者所有臨床數(shù)據(jù)，用率的形式表示兩組患者的臨床總有效率、Hp消除率、不良反應(yīng)發(fā)生率對比結(jié)果，經(jīng)χ2檢驗，P<0.05，表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)不同治療后臨床療效的比較 觀察組中痊愈20例，有效10例，無效1例，臨床總有效率96.77%；對照組中痊愈9例，有效12例，無效10例，臨床總有效率67.74%。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=8.9519，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.2兩組患者經(jīng)不同藥物治療后Hp消除率、不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 觀察組中Hp陰性28例，Hp消除率90.32%；對照組中Hp陰性17例，Hp消除率54.83%，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=9.8065，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。觀察組中頭暈1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6.45%；對照組中頭暈2例，皮疹2例，不良反應(yīng)發(fā)生率12.90%；經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，χ2=0.7381，P>0.05，統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

3 討論

胃潰瘍常見人群是青少年，會嚴(yán)重危害患者的生命健康以及生活質(zhì)量，在中醫(yī)學(xué)上將其歸屬于“嘈雜”“痞證”范疇，臨床表現(xiàn)是左上腹部疼痛，分隱痛、鈍痛、脹痛以及燒灼樣痛等幾類，可根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度以及疾病分型等給予患者辯證施治和對癥治療。由于胃潰瘍疾病的病程一般較長，不易痊愈，致病原因是飲食不節(jié)或者情志不暢，因此臨床上十分重視胃潰瘍疾病患者的治療以及飲食管理。據(jù)悉，胃潰瘍是由于胃蛋白酶以及胃酸對自身組織進行了消化從而導(dǎo)致胃黏膜組織出現(xiàn)潰瘍面損傷[3]，最主要誘因是Hp感染，Hp的生理作用是促進胃酸分泌并誘導(dǎo)胃黏膜發(fā)生炎性反應(yīng)，對患者胃部防御功能以及修復(fù)功能造成不同程度的損害從而導(dǎo)致胃潰瘍的發(fā)生。因此，臨床上在治療胃潰瘍患者病情時主要應(yīng)用抗Hp治療，臨床療效較為理想。

傳統(tǒng)治療胃潰瘍疾病的療法是三聯(lián)療法，一般選擇2種抗菌藥加1種質(zhì)子泵抑制劑的聯(lián)合方式，如阿莫西林、克拉霉素、奧拉美唑，可以對患者胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶系統(tǒng)起到有效抑制作用并減少患者胃部胃酸分泌量，可在較短時間內(nèi)升高患者胃部內(nèi)部的pH值并使抗菌藥物可以對Hp進行有效消除[4]，但是長期給予患者單純西藥治療會造成抗藥性增加以及副作用增加，臨床療效會有所降低，因此，臨床上在胃潰瘍患者的治療過程中提出了烏貝散配合西藥治療并取得了理想臨床療效。

烏貝散屬于中藥制劑，中藥組方是砂仁、烏賊骨、木香、枯礬、浙貝母等，臨床療效較為顯著，其中烏賊骨中富含鈣質(zhì)、有機物以及氯化物并具有抑酸、止血的臨床功效，可以吸附在患者胃黏膜潰瘍面而不對機體酸堿平衡產(chǎn)生影響；浙貝母的臨床功效是止痛和緩解平滑肌痙攣，其中貝母甲堿具有阿托品樣的效果但不具有阿托品毒性作用，因此在臨床上應(yīng)用范圍較為顯著。延胡索的臨床功效是疏肝行氣以及活血抑酸等，枯礬的臨床功效是止痛止酸，木香以及砂仁可以對患者起到溫脾止瀉以及化濕開胃的臨床作用，三七粉的臨床作用是對患者胃部血液循環(huán)進行有效改善并消除胃黏膜組織的炎癥反應(yīng)以及緩解患者病情發(fā)展，可同時起到促進胃黏膜修復(fù)以及促進潰瘍面愈合速度的臨床功效。諸藥合用可以發(fā)揮其健脾和胃以及抑酸止痛的臨床功效[5]，有效治療胃潰瘍，可以顯著促進患者潰瘍面愈合。

本次探究中，觀察組患者的臨床總有效率是96.77%、Hp消除率90.32%，均顯著性優(yōu)于對照組。以上數(shù)據(jù)充分證明給予胃潰瘍患者中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床療效較為理想，中西醫(yī)結(jié)合可以治標(biāo)、治本，可以顯著提升患者的機體免疫能力以及提高患者潰瘍面的愈合能力，對幽門螺桿菌進行有效清除并有效抑制患者分泌胃酸，最終達(dá)到顯著提升患者愈合率以及降低復(fù)發(fā)率的臨床目的。

綜上所述，在胃潰瘍患者的治療過程中應(yīng)用烏貝散配合西藥治療可以顯著提升患者的臨床療效，有效消除幽門螺桿菌感染并具有一定的安全性，可以顯著促進患者潰瘍面愈合并降低該疾病復(fù)發(fā)率，另外，該療法還具有服用方便和價格低廉的臨床優(yōu)勢，可將其作為有效聯(lián)合藥物療法在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊春靜，彭磊.烏貝散方劑聯(lián)合西藥治療胃潰瘍的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究，2015（24）：95-96.

[2]王一凡.埃索美拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃潰瘍的療效比較[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2014，11（6）：162-164.

[3]馮莉.奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療胃潰瘍合并胃出血效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（2）：78-79.

[4]唐德軍.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2013，19（9）：1402-1404.

[5]傅岳平.奧美拉唑治療胃潰瘍合并出血65例[J].中國藥業(yè)，2013，22（11）：114-115.

編輯/成森