中風病風痰入絡型發病危險因素分析

李春林

(山東中醫藥大學附屬醫院，濟南250014)

中風病風痰入絡型發病危險因素分析

李春林

(山東中醫藥大學附屬醫院，濟南250014)

目的 分析中風病風痰入絡型的發病危險因素，為其預防提供依據。方法 回顧性分析600例中風病患者的臨床資料，其中風痰入絡型315例、其他證型285例，對比分析兩者臨床資料，并行Logistic回歸分析。結果 風痰入絡型和其他證型中風病患者的性別、發病年齡、勞動性質、吸煙、高血壓病、高脂血癥、冠心病、糖尿病病史差異無統計學意義(P均>0.05)，飲酒、發病季節及中風病家族史具有統計學意義(P均﹤0.05)。Logistic回歸分析顯示，春季(OR=6.248，P<0.05)、飲酒(OR=5.538，P<0.05)、中風病家族史(OR=6.514，P<0.05)均有統計學意義，勞動性質、吸煙、年齡、性別、高血壓病、糖尿病無統計學意義(P均>0.05)；高脂血癥和冠心病有統計學意義，但將兩者作為候選變量分別納入方程后無統計學意義。結論 中風病風痰入絡型的危險因素為春季、飲酒及有家族史。

中風病；風痰入絡型；危險因素

中風病具有發病率高、致殘率高、并發癥多的特點[1]，嚴重威脅人類健康。中風病中以風痰入絡型較常見，現代醫學認為此類型是由于動脈粥樣硬化引起的腦組織缺血、缺氧甚至壞死從而導致的神經功能障礙[2]，是臨床上造成偏癱最多見、疾病最痛苦、對患者及家屬造成負擔最嚴重的中風類型[3]。中風病相當于西醫的急性腦血管病，目前西醫對此類疾病的預防手段較少[4]。中醫的“治未病”思想在預防中風的發生發展中具有很大優勢[5]，即在疾病的發病初期或尚未發病時期就給予充分重視，及時盡早進行有效干預，就能夠降低中風發病率或減輕其發病程度[6]。本研究分析了影響中風病風痰入絡型發病的危險因素，為臨床早期干預此型中風病提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選標準：①符合《各類腦血管疾病診斷要點》中短暫腦缺血發作、腦梗死、腦栓塞、腦出血診斷標準；②符合普通高等教育“十五”國家級規劃教材《中醫內科學》中風病-中經絡標準；③納入患者病歷完整；④對于多次入院患者只納入首次病歷。選擇山東中醫藥大學附屬醫院2011年1～12月入院的中風病患者共600例，住院科室有神經內科、保健科以及針灸推拿科；辨證分型：風痰入絡型(患者平素表現為手足麻木，肌膚不仁，突發口眼歪斜，口角流涎，語言不利，甚至出現半身不遂，或伴手足拘攣等癥，苔薄白，脈浮數)315例，風陽上擾型(患者平素表現為頭痛，突發口眼歪斜，手足重滯等癥，舌紅苔黃，脈弦)81例，陰虛風動型(患者平素表現為頭暈，突發口眼歪斜，手指蠕動，舌紅少苔，脈弦細數)83例，氣虛絡瘀證(患者肢體偏枯無力，面黃，舌質淡紫，或者舌有瘀斑，苔白脈細)66例，肝腎虧虛型(患者半身不遂，偏癱側肢體出現僵硬變形，舌強不語，舌紅脈細)55例。

1.2 分析統計方法 對比分析風痰入絡型和其他證型患者的性別、發病年齡、勞動性質、飲酒、吸煙、發病季節、高血壓病、高脂血癥、冠心病、糖尿病病史及中風病家庭史等臨床資料。數據處理應用SPSS16.0統計軟件，計數資料比較采用χ2檢驗，危險因素應用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 風痰入絡型和其他證型中風病患者的臨床資料比較 風痰入絡型和其他證型中風病患者的性別、發病年齡、勞動性質、吸煙、高血壓病、高脂血癥、冠心病、糖尿病病史差異無統計學意義(P均>0.05)，飲酒、發病季節及中風病家族史具有統計學意義(P均﹤0.05)。見表1。

2.2 中風病風痰入絡型發病危險因素分析結果 Logistic回歸分析結果顯示，春季(OR=6.248，P<0.05)、飲酒(OR=5.538，P<0.05)、中風病家族史(OR=6.514，P<0.05)均為中風病風痰入絡型發病的危險因素，勞動性質、吸煙、年齡、性別、高血壓病、 糖尿病無統計學意義(P均>0.05)。結果中提示高脂血癥和冠心病有統計學意義，但將兩者作為候選變量分別納入方程后無統計學意義，因此高脂血癥、冠心病不是中風病風痰入絡型發病的危險因素。見表2。

表1風痰入絡型和其他證型中風病患者的 臨床資料比較(例)

表2 中風病風痰入絡型發病危險因素分析結果

3 討論

對于風痰的認識，歷來觀點頗有爭議，有謂之因風生痰[7]，也有謂之因痰動風[8]。筆者認為，既稱風痰，風與痰合邪即為患；以季節而言，風以春季居多，如此有學者認為風痰入絡型中風在春季的發病率有可能會明顯升高[9]。本研究也表明，風痰入絡型中風病患者在春季更容易發病，是中風風痰入絡型發病的危險因素。陳婷婷等[10]曾經調查了煙臺5 019例急性發作的腦血管病與氣象變化的關系，發現氣象波動會引起腦血管病的發病率升高，氣象波動與季節變化緊密相連。郭捷婷等[11]對1 841例缺血性中風患者進行季節相關研究，發現在春季腦卒中患者發病率較高。由此可見，風痰入絡型中風與季節關系密切，春季是其危險因素。

痰之生成，為飲食不節、外感六淫或內傷七情導致的水液代謝失常引起。《本草衍義補遺》有云：酒性善升，氣必隨之，痰郁于上[12]，酒毒釀液生痰，上蒙清竅，易造成中風。本研究中風痰入絡型患者中有飲酒史者占67.62%，Logistics回歸顯示飲酒是風痰入絡型發病的危險因素。有報道稱，重度飲酒容易導致血管痙攣，形成血栓，增加中風危險[13]，可見中風病風痰入絡型與飲酒有一定關系。

本研究還發現，家族史也是中風風痰入絡型的危險因素，考慮與中風病的遺傳傾向有關。國外有學者發現，如果母親患有卒中病史，則其后代的卒中發病率增加1.5倍[14]；也有學者認為，遺傳因素能夠提高個體易患性，從而增加卒中風險[15]。可見家族史不僅是風痰入絡型的危險因素，對中風病其他證型也有一定的影響，可作為后續研究的方向。

綜上所述，中風病風痰入絡型的危險因素為春季、飲酒及有家族史，臨床預防和治療時應予以重視，并給予針對性預防措施。由于客觀條件制約，本研究不足之處如下：一是只選取了1年的住院病例進行研究，沒有后續隨訪記錄，對于腦血管病復發率研究不夠清晰；研究對象基本為山東省內，大多為山東西部地區，地域性太局限。二是選取的危險因素較少，例如情志因素、飲食因素或家庭情況等其他可能相關因素未能提取。三是組別設立局限，只是針對風痰入絡型，其余證型沒有具體分析，因此結果得出的危險因素有可能不僅僅是風痰入絡型特有或僅有的。以上幾條需要在后續完善課題、多層次研究中進行改進。

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10.3969/j.issn.1002-266X.2017.18.018

R256.1

B

1002-266X(2017)18-0051-03

2016-11-22)