綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果

原芳　陳曉燕

【摘要】 目的 分析綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間的護理效果。方法 62例重癥呼吸衰竭患者， 隨機分成對照組和觀察組， 每組31例。對照組給予常規護理模式， 觀察組給予綜合護理干預模式。比較兩組的護理效果。結果 觀察組護理顯效19例、有效10例、無效2例， 護理總有效率為93.5%；對照組護理顯效15例、有效8例、無效8例， 護理總有效率為74.2%；觀察組護理總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。經過護理后， 對照組一秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比（FEV1%）及一秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）分別為（41.65±8.63）%和（38.65±7.88）%；觀察組FEV1%及 FEV1/FVC分別為（46.57±9.51）%和（46.15±9.15）%；觀察組FEV1%及 FEV1/FVC優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用綜合護理干預對重癥呼吸衰竭患者治療期間進行護理， 能取得良好的護理效果， 有助于患者恢復健康， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 綜合護理干預；重癥呼吸衰竭；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.079

【Abstract】 Objective To analyze nursing effect by comprehensive nursing intervention during treatment for severe respiratory failure patients. Methods A total of 62 patients with severe respiratory failure were randomly divided into control group and observation group， with 31 cases in each group. The control group received conventional nursing model， and the observation group received comprehensive nursing intervention model. Nursing effects were compared between the two groups. Results The observation group had 19 excellent cases， 10 effective cases， and 2 ineffective cases， with total effective rate as 93.5%. The control group had 15 excellent cases， 8 effective cases， and 8 ineffective cases， with total effective rate as 74.2%. The observation group had higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After nursing， the control group had forced expiratory volume in 1 second percentage of expected value （FEV1%） and forced expiratory volume in 1 second percentage of forced vital capacity （FEV1/FVC） respectively as （41.65ectiv）% and （38.65（ （iv）%. The observation group had FEV1% and FEV1/FVC as （46.57FVCob）% and （46.15（VCob）%. The observation group had better FEV1% and FEV1/FVC than the control group， and their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of comprehensive nursing intervention during treatment for severe respiratory failure patients provides excellent nursing effect， which is beneficial for recovery. It is worth clinical application.

【Key words】 Comprehensive nursing intervention； Severe respiratory failure； Nursing effect

呼吸困難、發紺等是重癥呼吸衰竭患者中常見的臨床癥狀， 呼吸衰竭病情發展比較緩慢， 針對重癥呼吸衰竭患者的急救不僅要依靠醫療措施同時還要加以護理， 對患者開展一系列的護理方式[1-4]。本次研究中， 選取本院的62例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象， 對其治療護理資料進行回顧性總結， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年7月～2016年7月在本院接受醫治的62例重癥呼吸困難患者作為分析對象， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組31例。對照組男17例， 女14例， 年齡37～75歲， 平均年齡（55.4±10.3）歲；觀察組男16例， 女15例， 年齡38～78歲， 平均年齡（56.1±10.5）歲。兩組性別、年齡等一般資料對比差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規護理模式， 護理人員安排患者入住環境優雅且安靜的病房中， 然后開展常規的護理方式。觀察組給予綜合護理干預模式， 具體包括：①心理護理：患者會出現經常性的呼吸不暢等情況， 患者的情緒很容易受到波動， 有不安、焦慮以及煩躁等心情， 大部分患者對自身病情的治療方式了解不多， 加重患者的負面情緒的出現， 因此， 護理人員要對患者的文化水平、性格特點以及生活背景等有一個了解， 為患者開展個性化的心理輔導， 耐心為患者解除心理問題， 緩解其心理壓力， 消除不良情緒， 有助于提高患者的治療配合度， 從而有效的提升治療效果[1]。②呼吸道護理：部分患者咳痰粘稠， 不容易咳出體外， 護理人員要對患者進行咳痰指導， 并施予患者翻身或叩背等措施。如果患者呼吸困難的情況比較嚴重， 沒有辦法順利將痰咳出， 可利用纖維支氣管鏡把分泌物吸出。在必要的情況下， 還可以讓患者服用茶堿類的興奮劑， 但要注意控制劑量， 有助于患者排痰。③用氧護理：醫護人員在幫助患者進行吸氧時， 要時刻注意患者臨床變化， 并監測呼吸、心率、血壓等基礎體征情況， 避免二氧化碳潴留情況的發生[2]。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組的護理效果及肺功能情況。護理效果評價標準[3， 5-8]分為顯效、有效以及無效3個級別， 其中患者呼吸困難、發紺等臨床癥狀基本沒有出現， 且肺功能檢查也已恢復正常水平視為護理顯效；患者的臨床癥狀及肺功能有所改善視為護理有效；患者經治療護理臨床癥狀以及肺功能未出現任何改善跡象視為護理無效。護理總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理效果比較 觀察組護理顯效19例、有效10例、無效2例， 護理總有效率為93.5%；對照組護理顯效15例、有效8例、無效8例， 護理總有效率為74.2%；觀察組護理總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者肺功能情況比較 經過護理后， 對照組FEV1%及FEV1/FVC分別為（41.65±8.63）%和（38.65±7.88）%；觀察組FEV1%及 FEV1/FVC分別為（46.57±9.51）%和（46.15±9.15）%；觀察組FEV1%及 FEV1/FVC優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

呼吸衰竭是由多種因素引起的換氣、通氣出現異常情況的綜合征， 而重癥呼吸衰竭的患者具有呼吸困難以及發紺等臨床癥狀[9-11]。具有慢性疾病的患者比較容易出現呼吸衰竭的現象， 呼吸衰竭到了一定程度會造成患者的心肺功能的損害， 特別是當病情已經發展為重癥呼吸困難時， 患者可能還會出現低氧血癥或酸血癥等并發癥， 直接影響患者的身體健康以及生命安全。而治療該疾病的方式， 重點在于改善體內潴留氣體還有代謝紊亂的情況， 讓呼吸保持在較為暢通的狀態。根據有關研究表示， 醫護人員確定患者出現呼吸衰竭的原因之后就要采取對應治療措施， 同時以綜合護理的方式輔助治療， 全面提高臨床治療效果[12-15]。

在本次研究中， 將在本院接受醫治的62例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象， 將其隨機分為對照組和觀察組， 兩組分別使用不同的護理模式， 對照組進行常規護理模式， 而觀察組則是開展綜合護理的方式， 綜合護理主要從心理護理、呼吸道護理以及用氧護理方面進行護理， 心理護理幫助患者緩解心理壓力， 增加治療配合度， 提高療效；而呼吸道護理則是幫助呼吸困難患者保持在呼吸較為順暢的狀態中；而用氧護理則是針對呼吸困難比較嚴重的患者， 給予用氧指導， 并監測和觀察患者的心率、呼吸等方面。將兩組的護理效果進行分析， 從結果分析中可得知， 觀察組護理顯效19例、有效10例、無效2例， 護理總有效率為93.5%；對照組護理顯效15例、有效8例、無效8例， 護理總有效率為74.2%；觀察組護理總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。充分證明綜合護理模式對改善重癥呼吸衰竭患者起到很好的護理效果， 有效幫助患者改善其腎功能， 本次的研究護理效果結果與李義珍等[2]的研究結果一致。而且兩組患者經過不同的護理模式， 觀察組的肺功能得到良好的改善， 并且隨著治療護理的時間延長， 患者肺功能已逐步恢復正常。

綜上所述， 對重癥呼吸衰竭患者開展綜合護理干預模式有助于改善患者臨床癥狀， 有效促進肺功能恢復， 護理總有效率高， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2016-10-24]