優質護理在妊娠合并糖尿病產婦中的臨床應用觀察

羅會茹

[摘要] 目的 觀察優質護理干預在妊娠合并糖尿病產婦護理中的應用，探討干預效果。方法 選取2013年6月—2015年12月該院婦產科收治的妊娠合并糖尿病產婦68例，按照隨機數字表法將其分為兩組，其中對照組產婦（34例）實施常規護理干預，觀察組產婦（34例）實施常規護理+優質護理，對兩組臨床效果進行觀察對比。結果 經臨床護理，兩組在心理指標、血糖水平上均明顯改善，觀察組的改善水平明顯優于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組（5.88%vs 29.41%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對妊娠合并糖尿病產婦實施優質護理，可提升孕產婦血糖控制水平，改善心理狀態，預防并發癥發生，效果顯著，值得推廣。

[關鍵詞] 優質護理；妊娠合并糖尿病；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0159-02

妊娠合并糖尿病屬糖尿病特殊類型，近年來，該病的發生率呈逐年上升趨勢，對母嬰生命安全產生嚴重威脅[1]。近幾年，該院在對妊娠合并糖尿病實施臨床專業治療的基礎上，配合優質護理干預，取得良好的臨床效果。基于此，該研究就優質護理干預在妊娠合并糖尿病產婦護理中的應用進行觀察，并探討臨床護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2013年6月—2015年12月該院婦產科收治的妊娠合并糖尿病產婦68例，按照隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，其中觀察組34例，年齡23～38歲，平均（30.04±4.51）歲；孕周29～41周，平均（35.29±2.97）周；初產婦20例，經產婦14例。對照組34例，年齡22～37歲，平均（30.11±4.09）歲；孕周29～42周，平均（36.09±2.35）周；初產婦21例，經產婦13例。兩組在年齡、孕周、產次等一般資料上差異無統計學意義（P>0.05），有臨床可比性。

1.2 護理方法

所有產婦對該研究的實施均知情并同意，具體方法如下：對兩組產婦均實施臨床對癥治療，并輔以相應的護理措施，其中對照組產婦實施常規護理干預，包括叮囑患者按時用藥，嚴密監測其生命體征；清淡飲食，叮囑孕產婦臥床休息；適當開窗通風，保持病房干凈衛生；定時更換床褥被單，保持衣物衛生等[2]。觀察組在實施常規護理干預的基礎上，給予優質護理干預，具體護理措施如下。

1.2.1 心理干預 受疾病影響，許多孕產婦在臨床治療中心理壓力大，多表現為焦慮、恐懼、緊張，擔憂自身疾病對胎兒產生不良影響。因此，護理人員應對孕產婦進行適當的心理干預，加強護患交流與溝通，了解孕產婦心理訴求，用溫和的話語對其進行耐心開導；向孕產婦進行疾病知識宣導，加強其對自身疾病的了解，告知其積極治療有利于疾病的恢復，提升其治療配合度；向孕產婦講解同類疾病的成功治愈案例，增強其治療自信心[3]。

1.2.2 體征護理 對孕產婦生命體征進行嚴密監測與觀察，包括血糖、血壓、脈搏、呼吸及尿量等指標；對孕產婦臨床癥狀進行及時觀察，一旦發現不良情況，及時告知醫生，做好治療準備，并全面記錄指標變化情況；指導患者及時檢測血糖，隨時了解自身的血糖變化情況；對胎動情況進行準確記錄，一旦發現異常情況，及時就醫。另外，準確掌握降糖藥物的給藥劑量，合理用藥。

1.2.3 產程護理 對于分娩產婦，為避免其生理指標紊亂，應在分娩前、分娩時加強語言鼓勵，平穩產婦緊張情緒，減輕心理壓力，同時嚴密監測其生命體征，實施監測胎心，在必要情況下予以吸氧護理。對于產后產婦，為避免壓瘡的出現，應及時更換產婦衣物、床褥，全面記錄其排尿與排便情況，并指導其采用正確方法清理會陰。

1.3 觀察項目與指標

1.3.1 心理評分 運用焦慮/抑郁自評量表（即SAS/SDS）對兩組孕產婦護理前后的心理狀態進行對比觀察，評分標準[4]如下：評分<53分，視作狀態良好；評分處于53～62分，則視作輕度焦慮/抑郁；評分處于63～72分，則視作中度焦慮/抑郁；評分>73分，則視作重度焦慮/抑郁。

1.3.2 血糖指標 對兩組孕產婦治療前后的血糖變化情況進行觀察比較，包括FPG（空腹血糖）與2 hPG（餐后2 h血糖）。

1.3.3 并發癥發生率 對兩組孕產婦進行隨訪觀察，并對兩組住院期間及隨訪期間的并發癥發生率進行分別對比。

1.4 統計方法

統計學處理軟件：SPSS 16.0統計學軟件；兩組并發癥發生率用χ2檢驗；兩組心理評分及血糖指標變化水平均用（x±s）表示，并用t檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組心理評分對比

臨床護理前，觀察組與對照組孕產婦在心理評分上并差異無統計學意義（P>0.05）；經臨床護理干預，兩組心理評分均出現明顯改善，且觀察組的改善水平明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理前后血糖變化比較

臨床護理前，觀察組與對照組孕產婦在血糖指標上并差異無統計學意義（P>0.05）；經臨床護理干預，兩組血糖指標均出現明顯改善，且觀察組的改善水平明顯優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組并發癥發生率比較

經臨床干預，觀察組住院期間發生并發癥1例，隨訪期間發生并發癥1例，總發生率為5.88%；對照組住院期間發生并發癥6例，隨訪期間發生并發癥4例，總發生率為29.41%。在并發癥發生率上，觀察組明顯低于對照組，對比差異有統計學意義（χ2=6.476，P<0.05）。

3 討論

妊娠合并糖尿病屬婦產科常見妊娠合并癥，臨床多采用注射胰島素配合飲食控制的方式實施治療，但在臨床治療中，孕產婦因擔心自身疾病對胎兒健康產生不利影響，常存在焦慮、恐懼等不良情緒，進而影響自身的血糖水平，加重病情。因此，需輔以專業護理操作，以穩定患者情緒，提升生命質量。

該研究以該院婦產科收治的68例妊娠合并糖尿病產婦為研究對象，按照隨機數字表法將其分為對照組（常規護理）與觀察組（常規護理+優質護理），對兩組臨床效果進行對比觀察。結果顯示，經臨床護理，兩組心理評分均出現明顯改善，且觀察組的改善水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；該結果與韓學芹[5]研究結果相一致；表明對妊娠合并糖尿病患者實施優質護理，可有效緩解孕產婦不良情緒，改善心理狀態。另外，經臨床護理，兩組在血糖變化水平上均明顯改善，觀察組變化水平明顯優于對照組，且并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；該結果與郭曉莉[6]的研究結果相一致；提示對妊娠合并糖尿病患者實施優質護理，可有效改善孕產婦的血糖水平，增強血糖控制效果，降低并發癥發生率。

綜上所述，對妊娠合并糖尿病患者實施優質護理，可有效改善孕產婦血糖控制水平，緩解不良情緒，降低并發癥發生率，效果顯著，值得進一步推廣。

[參考文獻]

[1] 韋迪霞.優質護理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產婦中的應用[J].實用臨床醫藥雜志，2016（6）：98-100，104.

[2] 張軼麗，張立紅，張璐.妊娠糖尿病患者實施優質護理的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2015（10）：165-166.

[3] 肖瑞.妊娠合并糖尿病產婦的優質護理探討[J].糖尿病新世界，2015（19）：114，116.

[4] 凌敬.優質護理在42例妊娠合并糖尿病產婦中的應用[J].中國校醫，2014（11）：859，862.

[5] 韓學芹.優質護理在36例妊娠合并糖尿病產婦中的應用[J].黑龍江醫藥，2014（4）：972-974.

[6] 郭曉莉.優質護理在妊娠期糖尿病患者中的應用效果[J].實用臨床醫藥雜志，2013（12）：157-159.

（收稿日期：2016-10-17）