160例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應用對癥治療與阿托伐他汀強化治療的臨床療效觀察

劉克婉

[摘要] 目的 分析急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者治療時，應用對癥治療與阿托伐他汀強化治療的臨床療效。方法 在2014年9月—2016年10月，該院共收治160例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，將其作為該次研究對象，按照治療方法的不同，將160例患者具體為實驗組和對照組，每組80例患者。兩組患者均應用對癥治療的方法，而實驗組則是在對癥治療的基礎上，對其進行阿托伐他汀強化治療，當患者完成兩周的治療后，觀察患者的血糖恢復正常時間、血糖水平，并對兩組患者進行NIHSS評分（國立衛生研究院卒中量表）。結果 全部患者均已順利完成相關治療，在兩組患者分別治療后，實驗組患者血糖恢復正常時間、血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；雖然兩者患者NIHSS評分均得到改善，但實驗組NIHSS評分明顯比對照組低，兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進行臨床治療時，在對癥治療基礎上，向患者給予阿托伐他汀強化治療，不僅可以改善患者血糖恢復正常時間、血糖水平，而且還能加強患者神經功能，為患者早日康復起到一定的促進作用，此方法值得對其進行不斷推廣和應用。

[關鍵詞] 急性缺血性腦卒中；糖尿病；對癥治療；阿托伐他汀強化治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0074-02

近年來，在我國社會經濟快速發展下，人們經濟水平呈現出逐年提升的趨勢，當前2型糖尿病發病率正在逐年上漲。其中最為常見的臨床疾病為急性缺血性腦卒中合并糖尿病，甚至導致患者出現死亡，從而對患者健康造成一定威脅[1]。在腦卒中疾病中，急性缺血性腦卒中屬于臨床較為常見的疾病之一，其占腦卒中疾病60%～80%，只有對其進行早期治療，才能有效預防并發癥的發病率。而在對急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進行治療時，通過相關研究調查發現，除了對患者采取對癥治療之外，還應給予患者阿托伐他汀強化治療，它可以通過還原酶抑制的方式，實現膽固醇、脂蛋白降低的目的，從而對患者病情起到有效的改善作用，具有良好臨床治療效果[2]。基于此，該文對急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者應用對癥治療與阿托伐他汀強化治療的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年9月—2016年10月，該院共收治160例急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，將其作為該次研究對象，按照治療方法的不同，將160例患者具體為實驗組和對照組，各組80例患者。在實驗組患者中：男性患者43例，女性患者37例，患者年齡最小為28歲，年齡最大為79歲，其平均年齡為（53.5±3.5）歲，平均患病時間（6.7±2.2）年，梗死部位：46例為前循環，34例為后循環。在對照組患者中：男性患者40例，女性患者40例，患者年齡最小為26歲，年齡最大為77歲，其平均年齡為（51.5±2.5）歲，平均患病時間（6.5±2.3）年，梗死部位：42例為前循環，38例為后循環。納入標準：糖尿病滿足該院相關診斷標準，院外飲食已經得到控制，且有規律的服用相關降糖藥物，或者進行胰島素的注射；對患者進行TIA診斷，患者滿足診斷標準，在入院后的24～72 h，對患者頭顱進行CT檢查，無任何異常病灶。排除標準：患有惡性腫瘤；存在藥物不良反應等臨床癥狀。將兩組患者的一般資料進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有均衡性。

1.2 方法

兩組患者均采取對癥治療的方式，而實驗組是在對癥治療的基礎上，對其給予阿托伐他汀強化治療。對照組患者治療方法為：采用常規胰島素靜脈注射的方法進行治療，對患者血壓進行積極控制，確?；颊吣X代謝、微循環得到有效改善，從而對患者腦功能起到一定的保護作用，并對酸堿失衡等問題進行及時糾正[3]。實驗組患者治療方法包括：除了常規治療外，每天對患者進行阿托伐他汀（名稱：立普妥，批準文號：國藥準字32J911020，劑量：10～20 mg）強化治療，患者進行10 mg/次的治療，且1次/d，晚餐時以溫水服用，患者的首劑量為10 mg/d，在服用1周后，根據患者實際情況，將劑量調整成20 mg/d，同樣采用晚餐時以溫水服用的方式進行。兩組患者均以2周為1個治療周期，在進行1個周期的治療后，對患者臨床治療效果進行觀察[4]。

1.3 觀察標準

全部患者進行兩周的治療后，詳細觀察兩組患者的血糖恢復正常時間、血糖水平。并對兩組患者治療前、治療后，分別進行NIHSS評分，NIHSS評分越高，表明患者神經功能越差[5]。

1.4 統計方法

該次研究通過SPSS 18.0統計學軟件處理數據，其中計量資料通過（x±s）進行表示，而組間數據用t檢驗，計數資料利用χ2對數據準確性進行判斷，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析患者的血糖恢復正常時間、血糖水平

在對患者進行治療時，全部患者均已順利完成相關治療，當患者分別治療后，實驗組患者的血糖恢復正常時間為（4.37±1.43）d，血糖水平為（5.22±1.86）mmol/L，而對照組患者的血糖恢復正常時間為（7.25±2.21）d，血糖水平為（6.12±2.31）mmol/L，實驗組患者的血糖恢復正常時間、血糖水平均低于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者NIHSS評分

兩者患者治療后，NIHSS評分均得到改善，其中實驗組患者的NIHSS評分為（19.76±7.26）分，而對照組患者的NIHSS評分為（24.23±6.14）分，實驗組NIHSS評分明顯比對照組低，且兩組患者差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

由于他汀類藥物不僅可以減少膽固醇，而且還能維持動脈動脈粥樣硬化斑塊的穩定，從而減少卒中風險，同時將其廣泛運用于各卒中預防治療中。而據不完全數據統計，腦血管疾病的致死率、發病率均顯著高于冠心病，同時關于腦血管疾病的臨床治療工作，已經成為當前社會關注的首要話題。隨著糖尿病人群的增加，其腦卒中疾病的發病率也在呈現著持續上漲的趨勢，對此，針對腦血管疾病的治療工作，可采用藥物降糖與降壓的方式，對其腦卒中發病率進行強制化控制。在實際的臨床治療工作中，他汀類藥物可實現還原酶的抑制，使其無法完成膽固醇合成工作，同時還具有內皮保護和斑塊穩定、炎癥抑制與血脂降低的作用，從而實現對患者腦血管疾病的控制。從整體上來看，他汀類藥物的使用，可有效地降低患者腦卒中發病風險，加之具有經濟性、方便性的優勢，在臨床治療中得到人們的廣泛重視[6]。

近年來，研究發現，他汀類藥物的應用能明顯改善患者神經功能和卒中面積，且藥物作用強度和其劑量存在直接聯系，為了將阿托伐他汀更好應用于急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者，該文選擇160例患者作為該次研究對象，且全部患者均已順利完成治療，雖然兩組患者的血糖恢復正常時間、血糖水平、NIHSS評分均得到明顯改善，但是實驗組患者的血糖恢復正常時間為（4.37±1.43）d，血糖水平為（5.22±1.86）mmol/L，NIHSS評分為（19.76±7.26）分，其各項指標均優于對照組患者，且兩組患者差異有統計學意義（P<0.05）。由此得出，在急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者臨床治療中，將阿托伐他汀強化治療應用其中，其臨床效果相對比較理想。

綜上所述，在對急性缺血性腦卒中合并糖尿病患者進行臨床治療時，對患者給予對癥治療的同時，對其進行阿托伐他汀強化治療，除了能改善患者血糖恢復正常時間、血糖水平，還可以強化患者的神經功能，為患者更好康復奠定基礎。

[參考文獻]

[1] 戴陽陽.大劑量阿托伐他汀強化治療急性缺血性腦卒中臨床療效觀察[J].淮海醫藥，2016，34（3）：327-329.

[2] 韋朝霞，祁風，劉祖佑，等.大劑量阿托伐他汀強化治療急性缺血性腦卒中臨床觀察[J].廣東醫學，2013，34（16）：2569-2571.

[3] 周成，胡丹.大劑量阿托伐他汀強化治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].按摩與康復醫學，2015，6（12）：61-62.

[4] Duo gang. Astatine Combined with aspirin on blood lipid in patients with acute chemist stroke and neurological impairment of the[J].China herald of medicine，2015，12 （28）： 108-111.

[5] 樊國兵.瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣治療高脂血癥合并高血壓的臨床療效觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（10）：1311-1312.

[6] 李京倡.氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察[J].中國現代藥物應用，2014，8（3）：174-176.

（收稿日期：2016-11-25）