保婦康栓聯合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病患者的療效評價

劉衛軍

[摘要] 目的 評價保婦康栓聯合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病患者的療效。 方法 資料選取該院2014年1月—2016年12月收治的100例陰道炎合并糖尿病患者，按照治療方案的不同分為對照組與研究組，每組各50例，對照組單純行酮康唑治療，研究組在對照組的基礎上加用保婦康栓進行治療，觀察并對比兩組陰道癥狀變化、不良反應發生率及生活質量情況。結果 與治療前相比，兩組陰道癥狀評分均改善，且研究組改善幅度大于對照組（P<0.05）；研究組不良反應總發生率略高于對照組（P>0.05）；研究組生活質量各維度評分均高于對照組（P<0.05）。結論 陰道炎合并糖尿病行保婦康栓與酮康唑聯合治療，可有效促進患者陰道癥狀改善，且安全性高，可有效提高其生活質量，具臨床推廣應用價值。

[關鍵詞] 保婦康栓；酮康唑；陰道炎；糖尿病

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0082-02

陰道炎是婦科發病率較高的一種疾病，其易致使患者出現各種臨床癥狀，且臨床發現糖尿病、高齡均屬于陰道炎危險因素，其不僅增加陰道炎的發生，而且導致病情反復，故很大程度上加大治療難度[1]。女性糖尿病患者由于對感染的抵抗力比一般人群較低，導致并發陰道炎的幾率比較大。目前，治療陰道炎合并糖尿病患者的藥物比較多，但是不同的藥物的治療效果不盡相同。保婦康栓與酮康唑均是臨床治療陰道炎的一線用藥，但是兩者聯合用藥在陰道炎合并糖尿病患者中的治療效果的研究報道較少。為進一步探討保婦康栓聯合酮康唑治療陰道炎合并糖尿病患者中的應用價值，該研究對該院2014年1月—2016年12月收治的50例陰道炎合并糖尿病患者行保婦康栓聯合酮康唑治療的效果進行了研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取該院收治的100例陰道炎合并糖尿病患者，按照治療方案的不同分為對照組與研究組；前者50例，年齡41～68歲，平均（51.72±3.26）歲，糖尿病病程3～17年，平均（7.95±1.42）年，陰道炎病程10～24 d，平均（17.62±5.51）d；后者50例，年齡40～67歲，平均（50.16±3.17）歲，糖尿病病程2～18年，平均（8.21±1.57）年；陰道炎病程（10～22）d，平均（16.52±5.47）d；上述各項基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組單純予以酮康唑（H10930212，0.2 g×10 s）治療，200 mg/次，2次/d，每療程5 d，連續治療4周。研究組于此基礎上輔以保婦康栓（Z46020058，1.74 g×8 s）治療，1粒/晚，將栓劑置入陰道深部，每療程7 d，且第1 天予200 mL 3%的蘇打水沖洗陰道、外陰，第2天再予200 mL 3%的蘇打水沖洗外陰，勿沖洗陰道，連續治療4周。

1.3 觀察指標與評定標準

陰道癥狀（炎癥癥狀及健康狀況）評分標準，炎癥癥狀包括性交痛、陰道疼痛、局部燒灼感、陰道瘙癢，重度均計3分，中度均計2分，輕度均計1分，無均計0分，分值越高，表明癥狀越嚴重[2]；健康狀況予健康狀況評定量表-HAQ評分，分值越高，表明越健康。不良反應：具體表現在下腹脹、乳房脹、外陰不適等方面。參照生活質量表（SF-36）評估生活質量情況，包括4個維度，滿分100分，分值越高，表明生活質量越好[3]。

1.4 統計方法

數據均以SPSS 17.0統計學軟件進行處理分析，以（x±s）表示正態計量資料，兩組正態計量數據的組間、組內對于予以t檢驗；用[n（%）]表示，計數資料，組間率比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后陰道癥狀改善情況

與治療前相比，兩組治療后陰道癥狀評分改善，且研究組改善幅度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應

研究組不良反應總發生率14.00%略高于對照組12.00%，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組SF-36評分對比

研究組生活質量各維度高于對照組，差異有統計意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病患者高血糖及代謝紊亂狀態易增加陰道內的糖原水平，且對陰道內環境產生不良影響，當陰道炎患者合并糖尿病時，其臨床治療難度則加大，保持陰道內環境穩定，并改善陰道病理變化是臨床治療此合并癥重點[4-8]。該研究就選定的100例陰道炎合并糖尿病患者分別予不同藥物治療的效果作對比分析，以期為臨床用藥提供參考。該研究結果顯示：與治療前相比，兩組治療后陰道癥狀評分改善，且研究組改善幅度大于對照組，但兩組不良反應總發生率對比（14.00%vs 12.00%）差異無統計學意義，同時研究組生活質量各維度評分均高于對照組，差異有統計學意義，表明保婦康栓與酮康唑聯合治療陰道炎合并糖尿病，不僅能改善陰道癥狀，減少不良反應發生，且有效提高其預后質量。分析原因可能為：酮康唑隸屬于合成咪唑二烷衍生物，該藥物是新型口服的吸收抗真菌藥，其對部分霉菌、真菌等均具殺菌及抑菌活性，經對麥角甾醇生物的合成抑制，同時促使細胞膜等化合物組成變化，進而達到抗菌的效果[9-12]。保婦康栓由冰片及莪術油等組成，其中冰片可發揮抗感染及止癢涼血等效果，而莪術油中包含的20多種化學成分，能夠有效發揮消腫清熱、化瘀活血及止痛等作用，同時該成分具抗炎與廣譜抗病毒作用，患者用藥后能夠促使其機體免疫力得以顯著提高，并可加大末梢血管白細胞數量，進而增強吞噬細胞功能[13-14]。當酮康唑與保婦康栓聯合應用于臨床治療中，外用與口服有效結合，可于整體與局部發揮強效抗真菌活性，且藥物協同作用可最大限度的提高治療效果，并降低復發率。研究受環境、樣本及時間等因素制約，該研究未針對兩組遠期復發情況予以分析，待進一步驗證。