磷酸西格列汀治療2型糖尿病56例臨床觀察

張亞娜

[摘要] 目的 觀察對(duì)2型糖尿病予以磷酸西格列汀治療的臨床效果。方法 選取該院在2013年7月—2016年7月間所收治的2型糖尿病患者56例作為臨床對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組。對(duì)照組予以降糖藥口服治療，觀察組予以磷酸西格列汀治療，觀察與比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組的血糖得以控制狀況明顯優(yōu)于其對(duì)照組，HbA1c指標(biāo)降低狀況好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)2型糖尿病患者予以磷酸西格列汀治療，獲取了顯著的臨床效果，將HbA1c指標(biāo)顯著降低，可以在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。

[關(guān)鍵詞] 磷酸西格列汀；2型糖尿病；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）01（b）-0070-02

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of sitagliptin phosphate in treatment of 56 cases with type 2 diabetes. Methods 56 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from July 2013 to July 2016 were selected and randomly divided into two groups， the control group took the hypoglycemic orally， while the observation group were treated with sitagliptin phosphate， and the clinical curative effect was observe and compared. Results The blood sugar control situation in the observation group was obviously better than that in the control group， the decrease of HbA1c index was better than that in the control group， and the statistical analysis showed that there was an obvious difference（P<0.05）. Conclusion The sitagliptin phosphate treatment for patients with type 2 diabetes can obtain an obvious clinical effect and obviously decrease the HbA1c index， which can be widely promoted in clinic.

[Key words] Sitagliptin phosphate； Type 2 diabetes； Clinical effect

糖尿病是臨床上具有慢性進(jìn)展特征的一種疾病，且每年的病發(fā)人數(shù)在逐漸增多，其中患有2型糖尿病約占93%左右，多數(shù)臨床患者在常規(guī)治療中主要是對(duì)血糖控制，但是，即便是運(yùn)用很多藥物進(jìn)行控制性治療，依舊在國內(nèi)超過半數(shù)以上的臨床患者對(duì)血糖實(shí)施控制不能達(dá)至理想效果。常規(guī)治療在臨床應(yīng)用中存在很多缺點(diǎn)，如：將體重增加，會(huì)產(chǎn)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，有胃腸的不良反應(yīng)產(chǎn)生，或是水腫以及不能對(duì)餐后的血糖進(jìn)行有效控制。在臨床的實(shí)際應(yīng)用之中存有較大的局限，但是，磷酸西格列汀能夠?qū)σ认佴录?xì)胞的合成進(jìn)行促進(jìn)，對(duì)胰島素進(jìn)行釋放，且將胰腺α細(xì)胞所分泌出的胰高血糖素減少，因此，能夠較好改善血糖指標(biāo)，不會(huì)將患者的體重增加[1]。該文選取該院56例臨床患者予以回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2013年7月—2016年7月間所收治的2型糖尿病患者56例作為臨床資料，隨機(jī)分成對(duì)照組、觀察組，每組28例。所有患者皆是在知情的狀況下參與該次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書。在對(duì)照組中有15例為男性、13例為女性，平均年齡約（62.1±9.4）歲，病程在2～25年間；在觀察組中有17例為男性、11例為女性，平均年齡約（60.4±11.2）歲，病程在3～20年間。比較兩組臨床患者的基本資料（性別和年齡及病程等），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者皆實(shí)施健康教育的宣教，主要是合理的進(jìn)行飲食以及做適量性運(yùn)動(dòng)。對(duì)照組予以降糖類西藥進(jìn)行口服，觀察組予以磷酸西格列汀進(jìn)行口服，劑量為100 mg/d，且1次/d。在觀察的期間之內(nèi)，依照餐后2 h和空腹?fàn)顟B(tài)血糖指標(biāo)對(duì)降糖藥物的使用劑量作出調(diào)整，進(jìn)行為期3個(gè)月的觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

主要觀察兩組的PBG、2 hPBG、HbA1c，產(chǎn)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，體重得以增加的狀況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次臨床分析的數(shù)據(jù)由SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成相關(guān)處理，使用（x±s）去表示臨床中計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組在治療后PBG、2 hPBG、HbA1c，低血糖產(chǎn)生率，體重增加等多種狀況，兩組在予以不同的藥物治療之后，如表1所示，從數(shù)據(jù)中可知，和對(duì)照組相比，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)得到顯著的降低，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

2型糖尿病在臨床上的治療存有很多不足，如：減少了肌肉以及脂肪組織內(nèi)部攝取的葡萄糖量，進(jìn)而致使胰島素抵抗產(chǎn)生。進(jìn)行性相關(guān)胰腺β細(xì)胞的功能產(chǎn)生障礙致使胰島素出現(xiàn)缺乏現(xiàn)象。胰腺β細(xì)胞對(duì)胰島素的釋放產(chǎn)生損傷，而α細(xì)胞則釋放了較多的胰高血糖素，致使肝臟葡萄糖有較多的輸出量。然而，磷酸西格列汀作為一種抗高血糖的口服類藥物，在實(shí)施治療之中對(duì)血糖控制狀況進(jìn)行改善。在腸道全天候釋放出GLP-1和GIP，并于進(jìn)餐之后將該水平顯著升高。在有正常或是升高血糖的濃度之時(shí)，臨床GLP-1和GIP能夠經(jīng)環(huán)磷腺苷相關(guān)細(xì)胞內(nèi)部信號(hào)對(duì)胰腺β細(xì)胞的合成以及胰島素的釋放進(jìn)行增加。在疾病的動(dòng)物模型之中，這兩種指標(biāo)的抑制劑臨床治療能夠?qū)ζ咸烟窍嚓P(guān)反應(yīng)性進(jìn)行改善，且對(duì)胰島素相關(guān)生物的合成以及釋放予以促使[3-4]。伴隨胰島素在水平上的不斷升高，增加了組織對(duì)于葡萄糖相關(guān)攝取臨床作用。另外，GLP-1也能夠?qū)σ雀咛撬卦谝认佴良?xì)胞中分泌進(jìn)行抑制。在降低胰高血糖的濃度之時(shí)，或是升高胰島素的水平之時(shí)，能夠?qū)⑸傻母纹咸烟墙档停M(jìn)而將血糖水平降低。GLP-1或是GIP在臨床上的作用對(duì)葡萄糖具有一定的依賴特性，在降低血糖的濃度之時(shí)，其GLP-1不會(huì)對(duì)胰島素的釋放產(chǎn)生促進(jìn)作用，更不會(huì)對(duì)胰高糖素的分泌進(jìn)行抑制。在葡萄糖的指標(biāo)水平比正常濃度高之時(shí)，其GLP-1和GIP對(duì)胰島素的釋放起到促進(jìn)的作用，并將該作用增強(qiáng)。而GLP-1并不會(huì)對(duì)機(jī)體造成損傷，不會(huì)影響機(jī)體對(duì)于胰高糖素的正常釋放造成影響。該兩種指標(biāo)在活性上被DPP—4酶所限制，其中GIP能夠?qū)δc促胰島激素進(jìn)行快速的水解，且有非活性的產(chǎn)物產(chǎn)生。西格列汀可以對(duì)DPP-4水解腸促胰島激素進(jìn)行預(yù)防，將以上兩種指標(biāo)血漿濃度增高[5-6]。在該研究之中，觀察組臨床降糖的治療效果好于對(duì)照組，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，存在著顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)的研究報(bào)道相同。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病臨床患者予以磷酸西格列汀進(jìn)行治療，獲取了顯著的臨床降糖效果，將FBG、2 hPBG、HbA1c、低血糖產(chǎn)生率、體重增加等顯著的降低，基于以上在應(yīng)用中具有的優(yōu)勢(shì)，可以在臨床上予以廣泛性推廣及應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李玲，韓萍.磷酸西格列汀對(duì)2型糖尿病降糖效果及對(duì)胰島功能的保護(hù)作用[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（6）：496-498.

[2] 趙妮，謝新榮，趙巧玲，等.津力達(dá)顆粒聯(lián)合磷酸西格列汀對(duì)2型糖尿病患者血脂、血糖及胰島功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2016（7）：131-134.

[3] 茹艷枝，馬紅，蘭麗珍，等.磷酸西格列汀治療新診斷2型糖尿病的臨床觀察[J].中國糖尿病雜志，2014，22（2）：141-143.

[4] 丁莉，官常容.磷酸西格列汀在老年2型糖尿病治療中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2013，16（10）：966-967.

[5] 韓秀平，孫濤，賀鈺梅，等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（12）：165-168.

[6] 張秀芳，楊秀紅，董陸玲，等.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2014（18）：2785-2787.

（收稿日期：2016-10-22）