癥狀性基底動脈高度狹窄血管內介入治療的臨床研究☆

王浩秦超黃寶資葉子明陳相任程道賓

·論 著·

癥狀性基底動脈高度狹窄血管內介入治療的臨床研究☆

王浩*秦超*黃寶資*葉子明*陳相任*程道賓*

目的 對血管內介入治療癥狀性基底動脈高度狹窄的有效性、安全性，以及近期療效進行探討。方法 對經磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）、CT血管成像（computed tomography angiography,CTA）或腦血管造影術（digital subtraction angiograyhy,DSA）證實為基底動脈高度狹窄（＞90%）并有相應臨床癥狀的213例患者進行血管內介入治療，對臨床癥狀變化、手術成功率以及隨訪結果進行評估。 結果209例（209/213）基底動脈高度狹窄患者成功的進行血管內介入治療，手術成功率為98.12%，平均狹窄率從術前的（93.70%±2.51%）降至術后的（11.60%±3.90%）。圍手術期并發癥8例（3.76%），缺血性卒中7例，蛛網膜下腔出血1例。平均隨訪（18.70±3.80）個月，202例患者再次行DSA，平均狹窄率為（13.80%±4.20%）。5例患者發生支架內再狹窄，其中1例表現為癥狀性狹窄。 結論 基底動脈高度狹窄的血管內介入治療具有有效、安全的優點，術后1.5年隨訪結果顯示血管通暢率好以及能夠較好的預防后循環缺血事件的發生。

基底動脈高度狹窄 介入治療 并發癥 再狹窄

大約20%椎-基底動脈狹窄位于基底動脈，其中70%患者血管狹窄程度大于50%[1]。與前循環動脈狹窄相比，椎-基底動脈狹窄導致短暫性腦缺血發作（transient ischemic attack，TIA）或腦梗死的復發風險高[2]，且基底動脈狹窄患者90天內卒中復發率幾乎為100%[3-4]。有研究顯示對于椎-基底動脈狹窄患者，早期行血管內介入治療可有效降低遠期的卒中發生率[5-6]，但報告例數較少，隨訪時間短。本研究的目的應用Wingspan-Gateway支架系統治療癥狀性基底動脈高度狹窄，評估其有效性、安全性以及近期療效。……