結腸癌散發(fā)性包涵體肌炎1 例報告

蘇飛飛劉雪梅魏曉晶段晨晨苗晶于雪凡

·病例報告·

結腸癌散發(fā)性包涵體肌炎1 例報告

蘇飛飛*劉雪梅*魏曉晶*段晨晨*苗晶*于雪凡*

包涵體肌炎鑲邊空泡

包涵體肌炎（inclusion body myositis，IBM）是一組成年發(fā)病的慢性、進行性加重的骨骼肌炎性疾病，主要臨床表現(xiàn)為緩慢進行性肌無力和肌萎縮，典型的病理改變是大量邊緣空泡（rimmed vacuole，RV），單核細胞浸潤非壞死組織，電鏡下可以觀察到包涵體[1]。IBM罕見合并腫瘤報道，現(xiàn)報道1例我院發(fā)現(xiàn)的結腸癌合并的散發(fā)性包涵體肌炎患者，探討其臨床特點、病理及影像學表現(xiàn)，并進行相關文獻復習。

1 臨床資料

1.1 發(fā)病情況 患者，男，50歲，因結腸癌術后3個月，發(fā)現(xiàn)肌酶升高1個月余于就診。患者3個月前于我院行“結腸癌根治術”（術后病理：管狀腺癌，中分化），1個月前擬于我院進行術后首次化療前發(fā)現(xiàn)肌酶升高，應用化療藥物“奧沙利鉑、希羅達”1個療程，之后住院期間復查4次，肌酶仍處于較高水平，且有波動，因肌酶升高未進行第2個療程化療。病程中自覺雙側大腿肌肉略酸痛，雙下肢乏力，無飲水嗆咳，無感覺異常及其他不適。既往：體健，否認相關肌肉疾病家族史。

1.2 體格檢查 神清語明，顱神經(jīng)查體未見明顯異常，雙側顱面肌肌力5級，雙上肢近端及遠端肌力5級，雙下肢近端肌力5-級，遠端肌力5級，無肌肉萎縮，余神經(jīng)系統(tǒng)查體未見明顯異常。

1.3 輔助檢查 肌酸激酶（CK）:899 U/L（25～200 U/L），腫瘤標志物：糖類抗原724（CA72-4）：43.79 U/mL（0～6.9 U/ mL），糖類抗原199(CA199)：27.57U/mL（＜27 U/mL），癌胚抗原（CEA）：36.06 ng/mL(＜3.4 ng/mL)。血、尿常規(guī)、ANA系列、甲功五項正常。雙大腿肌肉MRI（見圖1）：雙側大腿大收肌、臀大肌及股二頭肌萎縮伴脂肪變性。……