血管內(nèi)支架治療癥狀性大腦中動(dòng)脈M1 段高度狹窄的臨床研究☆

黃寶資程道賓葉子明陳相任秦超

·論 著·

血管內(nèi)支架治療癥狀性大腦中動(dòng)脈M1 段高度狹窄的臨床研究☆

黃寶資*程道賓*葉子明*陳相任*秦超*

目的 探討癥狀性大腦中動(dòng)脈M1段高度狹窄的患者行血管內(nèi)介入治療的有效性、安全性，以及并發(fā)癥發(fā)生的原因。方法 對經(jīng)TCD、顱腦CT血管成像（computed tomography angiography,CTA）或腦血管造影術(shù)（digital subtraction angiograyhy,DSA）證實(shí)為大腦中動(dòng)脈M1段高度狹窄（＞90%）的256例患者進(jìn)行血管內(nèi)介入治療，對臨床癥狀變化，手術(shù)成功率、狹窄病變改善情況、遠(yuǎn)期血管通暢率以及支架內(nèi)再狹窄率進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果251例（251/256）癥狀性大腦中動(dòng)脈M1段高度狹窄患者成功的進(jìn)行血管內(nèi)介入治療，手術(shù)成功率為98.05%。其中15例患者出現(xiàn)與神經(jīng)功能、死亡相關(guān)的并發(fā)癥（5.86%）。血管狹窄率從手術(shù)前（92.26%±2.11%）下降至術(shù)后（15.40%±2.60%）。平均mRS和NIHSS評(píng)分較術(shù)前明顯降低。術(shù)后平均隨訪（21.70±0.80）個(gè)月，249例患者接受腦血管造影復(fù)查，平均狹窄率為（12.81%±2.20%）。23例患者發(fā)生支架內(nèi)再狹窄（ISR），再狹窄率為9.24%，其中5例出現(xiàn)缺血性卒中再發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.01%。結(jié)論 血管內(nèi)介入治療癥狀性大腦中動(dòng)脈M1段高度狹窄具有安全、有效的優(yōu)點(diǎn)，手術(shù)并發(fā)癥低，隨訪結(jié)果顯示血管通暢率好以及較好的預(yù)防前循環(huán)缺血事件的發(fā)生。

大腦中動(dòng)脈M1段 血管內(nèi)支架 并發(fā)癥

顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄在缺血性卒中的發(fā)生、發(fā)展起著重要的作用，占所有病因的33%[1]，其中最常見的狹窄部位是大腦中動(dòng)脈M1段[2]。高達(dá)10%～50%的卒中復(fù)發(fā)率是顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄治療最大的挑戰(zhàn)[3-5]。有研究顯示，與單純的藥物治療相對比，顱內(nèi)支架可有效的降低缺血性卒中復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)[6]。……