廉潔風險防控在醫院設備耗材管理中的應用

摘 要： 公立醫院廉潔風險防控管理，是集預防、監控、處置于一體的管理方式，對全面強化對權力運行的制約和監督，提高醫務人員廉潔風險防范意識，有效預防商業賄賂和職務犯罪行為具有實踐意義。醫院規范設備耗材管理，從源頭上防治設備耗材管理過程中的腐敗行為，建立預防腐敗長效機制，不斷提高醫院反腐倡廉工作科學化、制度化和精細化水平。

關鍵詞：設備耗材管理 公立醫院 防范 廉潔風險

中圖分類號：R-1 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）01-0328-01

發生在醫療衛生系統的醫藥購銷領域商業賄賂等職務犯罪，作為一種腐敗現象，破壞了公平競爭、良性運行的社會主義市場經濟秩序，嚴重損害了醫療機構和醫務人員的良好形象，已經成為影響醫療改革的一大“公害”[1]。近日，《2015—2016中國反商業賄賂調研報告》出爐，報告把醫療與健康、金融與投資、快消品與食品列為商業賄賂的三個高危行業。

黨的十八大以來，黨中央加大了反腐敗工作的力度。2016年6月2日，中央第十五巡視組向衛生計生委黨組反饋專項巡視情況時指出，衛生計生系統重點崗位、重點環節權力制約不到位，以權謀私等廉政風險多發。大批醫療精英因涉嫌商業賄賂“落馬”的背后，折射出醫療設備、藥品和耗材采購過程中腐敗的高發性，讓人不得不反思現有醫療衛生體制和制度的缺陷。[2]分析醫療衛生系統職務犯罪的原因以及易發多發環節，對于醫療衛生系統職務犯罪的預防，應當從深化醫藥衛生體制改革，健全醫院內控制度，加強對重點領域、重點環節的廉政風險防控機制建設入手。[3]

二〇一二年四月，江蘇省衛生廳制定關于推進公立醫院廉潔風險防控試點實施方案，決定在全省衛生系統開展公立醫院廉潔風險防控試點。我院被列為江蘇省十六家公立醫院廉潔風險防控試點醫院之一。近年來，我們根據上級的部署要求，在進行全面防控的基礎上，重點加強對醫院管理中腐敗問題易發多發的重點崗位和醫療服務中社會關注度高、容易發生損害群眾利益問題的關鍵環節廉潔風險的防控，以設備耗材的管理為重點，強化防控措施、落實防控責任，規范權力運行，建立實用、有效的廉潔風險防控體系。

一、加強組織領導，明確工作責任

根據衛生部《關于加強公立醫療機構廉潔風險防控的指導意見》和《江蘇省衛生廳關于推進公立醫院權力廉潔風險防控試點實施方案》，成立了醫院廉潔風險防控領導小組，根據落實黨風廉政建設“兩個責任”的要求，明確醫院主要負責人作為醫院黨風廉政建設的第一責任人，對廉潔風險點防控試點建設的親自部署安排，重抓落實，加強督查。紀委作為活動的具體組織者，做好組織協調工作，把握關鍵環節，及時檢查指導督促，促進管理的不斷深化。把廉潔風險防控工作作為醫院工作的重中之重，實行項目化管理，整體推進工作。我們將管理醫院設備、耗材的職能部門設備科作為廉潔風險防控的重點部門，從分管領導、科室負責人、設備科管理人員到各臨床科室涉及到醫療設備、耗材采購、管理的不同崗位人員，根據崗位職責進行責任分工。各級領導干部認真落實“一崗雙責”，在抓業務工作的同時，認真落實廉潔風險防控工作要求，承擔科室工作人員的教育、管理責任。醫院還在各科室設立了行風聯絡員，具體負責廉潔風險防控要求的傳達落實，消滅防控盲區，形成了橫向到邊、縱向到底的廉潔風險防控責任網絡。

二、加強文化建設，營造廉潔氛圍

院黨委把廉政文化建設作為基礎性、長期性的工作，深入開展“廉潔文化進醫院”活動，推進制度創新、建立責任體系。以中共中央“八項規定”、國家衛生計生委《加強衛生行風建設“九不準”》、《醫療機構從業人員行為規范》、《刑法修正案》等為基本內容，對在設備耗材管理、使用部門的黨員干部、醫務人員常態開展廉潔風險教育，多打“預防針”，常念“緊箍咒”，明示“警戒線”，通過溫馨提示、案例警示、廉潔知識測試、約訪談話等形式，把思想教育、紀律教育、法制教育與社會公德、職業道德、家庭美德教育結合起來，引導他們正確對待權力、金錢和享受，掌握做人、從業的倫理與法紀尺度，增強廉潔、風險、責任意識，筑牢拒腐防線。同時，普及廉潔風險防控知識，幫助在職人員提高認識，端正態度，掌握方法步驟，自覺、主動參與風險防控。認真落實紀委約談制度，在重要節日來臨前、新干部上崗前、個人重大事項發生前及在“5.10”期間等特殊時段，對設備耗材管理重點部門、重點崗位的重點人員進行廉政談話，開展針對性提醒教育。每年組織他們到廉政文化警示教育基地，集中觀看警示教育紀錄片，利用反面案例開展警示教育。組織開展廉潔行醫廉潔從業承諾集體簽名活動，全體醫務人員作出廉潔行醫、廉潔從業的承諾，對社會公示，接受群眾監督。醫院還通過開設廉政文化宣教室、附醫之窗、服務文化長廊、廉政文化專欄、科室文化墻、 “教育園地”、人文視線專欄，印發《行風通報》，借助社會媒體進行宣傳，營造廉政文化氛圍。2015年，醫院被市紀委命名為“鹽城市廉潔文化示范點”。

三、排查廉政風險，完善制度規范

風險排查是防控的基礎和前提，只有廉潔風險點找得準、找得全，防控措施才有針對性和有效性。

1.定向查找風險。按照“權責一致”的要求，結合醫院診療服務和業務工作流程，對照相關法律法規和崗位職責，進行科學清權確權，全面排查權力運行風險點，明確各業務流程中廉潔風險等級。凡涉及到醫院人、財、物、事等重大事項業務處置權的部門和崗位，都是廉潔風險排查的重點。對于設備耗材采購、使用和管理的部門，從院、科、崗位三個層面，采取自己查找、集體評議、案例分析和組織審定等方式，從權力行使、制度機制等方面，認真查找每個崗位職權運行中的廉潔風險。深入查找思想道德、崗位職責、業務流程、制度機制和外部環境等五個方面的風險。

2.評定風險等級。依據查找出的廉潔風險發生的可能性的大小、頻率的強弱、危害程度高低等因素，組織研究分析，對每項職權按“高”、“中”、“低”三個風險等級進行評定，廉潔風險實行分級負責，一級風險由醫院主要領導負責，二級風險由分管領導負責，三級風險由職能部門設備科和各臨床科室負責人負責。

3.完善制度流程。針對風險評估和責任考核中暴露的問題，加強制度建設，結合組織機構、職能職責的調整，以健全完善懲防體系建設為目標，對內控制度及流程進行的清理、補充和完善。醫院印發了《人事、財務、藥劑、設備、總務制度匯編》及《醫療服務與行風建設工作要求》手冊，根據人事變動情況，及時調整了醫療設備管理委員會，成立了醫用耗材管理委員會 、耗材采購領導小組、高值耗材臨床應用管理領導小組、醫療器械臨床使用安全管理委員會 ，明確了各臨床醫技科室醫療器械質量與安全管理監管人員，制定完善了《關于醫用設備引進程序的規定》、《關于加強醫用材料管理的規定》、《關于嚴格醫用材料信用程序的規定》、《防統方管理制度》、《供應商誠信管理制度》等二十多項制度、流程，編制了設備耗材管理《職權目錄》、《職權運行流程圖》，權力運行步驟更加簡約明確、程序更加清晰流暢、監督更加方便有效，以此建立、完善權力監控制約機制，強化各級黨員干部及醫務人員的責任意識和廉潔自律意識，對廉潔風險進行源頭防范。

四、加強監督檢查，規范權力運行

建立嚴格的內控制度，對涉及設備耗材采購使用管理的高風險權力，紀檢監察、審計財務等部門實施全程防控，隨時監督；設備科嚴格執行規章制度，認真規范工作程序，大型醫療器械的購置、耗材的采購全部按規定實施公開招投標。加強供應商誠信管理，全面推行誠信準入制度、推行誠信承諾、落實誠信評估調查、誠信捐贈制度及誠信不良記錄制度，進一步完善了設備耗材管理的誠信管理體系。

醫院多措并舉，建立健全有效的激勵和約束機制，認真落實廉潔風險監督檢查、考評糾正和責任追究制度，由分管領導帶隊，抓環節質量小組定期活動，防止設備耗材經營企業和個人在醫院的不法活動，全程參與設備耗材采購使用管理等環節的監督，充分運用“四種形態”進行監督執紀。對有明顯風險表現的，及時糾錯和提醒，防止可能出現或發生腐敗問題。認真受理群眾的舉報投訴，對違紀違規線索認真追查，做到有訴必查，有責必糾，件件有調查，有處理，有反饋。對有輕微違紀的，采取警示教育、談話誡勉、責令整改、通報批評、組織處理和紀律處分等方式，及時糾正失誤和偏差，實行超前防范和動態監督；對防范措施執行不力、問題整改不力、信訪舉報和違法違紀上升，造成嚴重后果的，實行“一案雙查”，嚴肅追究當事人和部門領導責任，把考核結果作為提拔任用與崗位競聘的重要參考內容。

開展廉潔風險防控工作，是醫院抓管理、帶隊伍的有效方法，也是履行黨委主體責任和紀委監督責任的有力抓手。進行事先預防、事中控制為主，事后處置為輔的風險防控，達到有效防范、化解或消除設備耗材采購使用管理中的廉潔風險，實現廉潔風險的能控、可控、在控，建設廉潔風險預防控制為主體的廉政建設管理體系，為醫院的健康發展提供堅強的政治保障。

參考文獻

[1]壽彬.醫藥購銷領域職務犯罪的特點及原因分析[J].法制與監督，2012（12）：41-43.

[2]陳雪文，方志云.醫療衛生系統職務犯罪的原因及對策—兼論醫療衛生體制改革[J]法制與經濟，2013（11）：20-24.

[3]鄭康.醫藥衛生行業貪腐案件偵查實務之我見[J].法制與社會，2012（8）：121-122.

作者簡介：沈祝祥，（1971.12-），男，漢族，江蘇鹽城，本科，西南師范大學，高級工程師，現就職于江蘇省鹽城市第一人民醫院，醫學裝備管理。