綜合性實訓課程在婦產科教育教學中的運用

劉琳+黃金金

摘 要： 通過在實訓課程中學習測量實際骨盆以及現代化數字化虛擬相結合，同時注重人文素養，不斷鞏固和提高醫學生分析問題和實際動手操作能力，在教學中取得了較好的效果，這種綜合性教學方法是培養優秀醫學生的重要方法，是醫學生走向臨床的必經之路。

關鍵詞：婦產科學 綜合性實訓課程

中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2017）01-0270-01

婦產科學相對于其他學科來說，是一門十分重視實踐的學科，是各類醫學專業學生必須學習和掌握的重要科目之一。婦產科教學也一直受到醫學院校領導的重視，包括課堂授課以及綜合性實訓課程的開展。課堂學習是學生學習和掌握婦產科學的基礎，高質量的實訓課程是學好婦產科學的重要保障，而設置綜合性的實訓項目有利于學生掌握并熟練運用婦產各項實際操作技能。綜合性實訓課程的設置是提高教學質量的重中之重。

一、轉變教學思想觀念

近年來，隨著國內外醫學教育學者的倡導，以學生為主體，以教師為引導，注重培養學生發現問題解決問題的觀念逐漸被大多數學校所認同，并得到校領導的重視。以往實訓課程的開展主要以學生預習、教師講授、學生練習和課后復習為主，隨著學生為主體觀念的深入，實訓課程的開展轉變為學生預習、提出問題、小組共同探討、和教師共同探討的模式。激發學生的求知欲，化被動為主動，主動參與學習，主動消化知識，主動發散思維，同時活躍課堂氣氛。

二、理論聯系實際 增強學生動手能力

婦產科學重視實踐操作在臨床診療中處處可見。如骨盆的測量在婦產科，尤其是產科中的分娩中占有很重要的位置，婦產科學課本上有詳細而具體的介紹基礎知識，但僅有部分圖片穿插，不夠直接形象，學生不能很好的理解和具體操作，為了能更形象生動的展現，同時能更好的激發廣大同學學習的積極性，實訓課時采用分小組，待老師講解骨盆應用解剖學知識點后，學生自己動手測量坐骨結節間徑，出口后矢狀徑，對角徑等骨盆測量。將課本上講述的平面知識點立體化，形象化，具體化，這對于即將進入臨床的同學至關重要，理論密切聯系實踐不僅加深同學們對于知識點的理解，更能加強學生的動手操作能力，而且還可以調動學生學習的熱情，提高教學質量。

三、臨床手術等直觀教學

學習的目的在于運用，同樣婦產科學的學習也在于運用，其中有很大一部分婦產科疾患的治療方法是進行手術。既然手術是醫學生日后的工作日常之一，何不讓學生提前接觸？實訓課時盡可能的播放或讓學生真正進入手術室觀察學習。如子宮脫3度垂切行子宮切除術，需將子宮動脈，骶子宮韌帶，子宮懸韌帶等游離出來；輸卵管妊娠手術時需辨認輸卵管位置，形態，及周圍有無異常。同學們通過學習了解到靜脈并不是如課本上一樣呈藍色，神經也沒有解剖圖譜上那樣粗而明顯，動脈血管也不全和課本上一樣規規矩矩的一條條，手術時整個事業紅色一片。通過直觀學習讓同學們認識到，學習課本知識還只是開始，而且是遠遠不夠的，要努力要腳踏實地，一步一個腳印。

四、開展多媒體與數字化相結合的實訓項目

當今時代迅速發展，高科技的迅猛發展為當今時代人們的生活帶來諸多便利。隨著教育教學的發展，現代化科技教學以其直觀、簡潔、便利已被越來越廣泛的運用，在婦產科學教學中當然也不例外，在課堂上利用多媒體可將課本上復雜繁瑣的知識點進行簡單系統的歸納總結后展示，對于學生更好地學習提供重要支撐。實訓課實則也需要多媒體，而不僅僅只是學習骨盆解剖學知識，將多媒體與數字化技術相結合，可使學生更加直觀，形象了解婦產科學知識點，如第一產程特點及注意事項，第二產程胎兒如何娩出，胎方位胎產式的演示等，通過開展多媒體與數字化相結合的實訓項目，改善了以往教師單純講解，學生死記硬背不理解的局面，幫助學生集中注意力，增加學生學習熱情，同時也達到提高教學質量的目的。

五、引進臨床典型病例

臨床學習科目眾多，想要學生牢記知識點又避免死記硬背，最好的辦法就是活學活用，學用結合。即每學習完一種疾患，在實訓課時播放典型病例，讓學生分組討論學習如何準確把握該疾病，有哪些典型的臨床表現及特點，與之前學習過的哪些疾患有相似以及有哪些不同點，通過小組討論總結，各自發表觀點，最后由實訓帶教老師總結，學生記錄筆記，帶教老師給予各個小組評分，作為組成量化考核分項之一。該方法極大的調動了學生自助學習的積極性，通過自己參與觀察、討論、分析得出結果，提高學生自主學習、自主分析問題和解決問題的能力。

六、培養學生的人文素養

被譽為“萬嬰之母”的林巧稚曾說過“我隨時隨地都是值班醫生，無論是什么時候，無論在什么地方，救治危重的孕婦，都是我的職責”可見醫學并不僅僅是治病救人，更是一份責任，需要將病人安危放在首位，始終將人文關懷貫穿診治全程。可見不但要在課堂上強調學生培養自身的人文素質，在實訓課上，帶教老師更需反復強調人文素養的重要性，實訓課程是為將來步入臨床檢查和診療奠定基礎，要求學生在實訓過程中時刻注意加強人文關懷，如檢查時動作盡量輕柔，嚴禁粗暴；治療前盡量將病情詳細講解和病患好好溝通，嚴禁三言兩語敷衍了事。總而言之，醫學不僅僅是救死扶傷，更需要我們的責任心和關懷心，不斷增強自身人文素養的建設。當學生真正步入醫學的殿堂，總會讓醫學生誓詞：健康所系，性命相托。我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，救死扶傷……可見培養學生責任心關懷心的重要性。針對人文素養的培養，將參加實訓小組每組分別出情景劇，激發了學生的學習熱情，提高了合作溝通和解決問題的能力，提高學生的學習主動性。

七、實驗教學的期末測評設置為綜合性考評

實訓課程的期末考評由原有的單純性操作某項技能轉變為綜合性考評，即由操作規范、人文關懷、安全意識、分析解決問題和模擬緊急處理病患五部分組成，將綜合實訓考評分數計入期末成績。不再單單以一項操作技能的熟練演示為唯一標準，加深了學生對于知識點的理解及運用。

通過開展綜合性實訓課程，學生的學習積極性提高較為明顯，理論聯系實際及動手操作能力明顯提高，為日后步入臨床工作奠定堅實的基礎。同時綜合性實訓課程的開展極大的提高教學質量，優化了臨床教學的學習環境，值得進一步探索和推廣。