翻轉課堂應用于臨床醫學教育的文獻學思考*

劉曉鳳，秧茂盛，向志鋼，羅家順，李繼紅，周異曾，羅 勇，魏仁國

(1.吉首大學圖書館，湖南吉首 416000；2.吉首大學醫學院，湖南吉首 416000；3.吉首大學教務處，湖南吉首 416000；4.吉首大學附屬第一人民醫院，湖南吉首 416000)

·醫學教育·

翻轉課堂應用于臨床醫學教育的文獻學思考*

劉曉鳳1，秧茂盛2△，向志鋼2，羅家順3，李繼紅2，周異曾4，羅 勇4，魏仁國4

(1.吉首大學圖書館，湖南吉首 416000；2.吉首大學醫學院，湖南吉首 416000；3.吉首大學教務處，湖南吉首 416000；4.吉首大學附屬第一人民醫院，湖南吉首 416000)

隨著互聯網的出現和發展，在高等教育中怎樣把主動性還給學生，從而實現“教與學”的共同提升，是一個必須面對的現實問題。一種基于“通用學習設計”理念的翻轉課堂授課模式出現了。“通用設計”這一理念源于無障礙設計思想。美國特殊技術應用中心(CAST)結合大腦研究的最新成果和網絡通訊技術，提出了一個新的教學模式即通用學習設計(UDL)[1]。它主要是指精心設計教學資源和活動，以使在聽、看、說、讀、寫、行動力、記憶力、理解力等方面有差異的學生都能實現預期學習目標[2]。“翻轉課堂”與傳統教學中“老師講”“課堂練習、回答”以及“家庭作業”3個步驟不同，而是對課前、課中、課后的教學安排進行重新規劃，它的三部曲是“檢查作業”“討論、交流”“不會的再由教師講解”，這樣通過知識傳遞、知識內化、知識鞏固的顛倒安排實現師生角色的翻轉[3-4]。翻轉課堂實施效果如何，與兩個環節密切相關：(1)學生課前得到的學習資源的質量；(2)課堂中“討論、交流”活動的組織形式及內容質量[5]。臨床醫學是實踐性、記憶性、理解力、溝通與交流能力等均要求很高的學科，UDL的理念和翻轉課堂非常適合臨床醫學專業的教育教學。因此，對翻轉課堂應用于臨床醫學教育實踐的現狀進行文獻學統計和分析，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以中國知網知識服務平臺(CNKI)的文獻數據庫為數據源，時間段默認為：截止2016年2月29日數據庫收錄的所有相關文獻，以“主題=臨床醫學”并“主題=翻轉課堂”進行精確檢索，得到有效記錄15篇文獻。

1.2 方法 運用Excel2003對數據進行處理、分析和繪圖，并就有關文獻的文獻計量學特征進行探討。

2 結 果

2.1 論文產出年代及學科分布 自2014年發表第1篇“臨床醫學與翻轉課堂”主題文獻以來，每年的發文量呈快速增加趨勢(圖1)。提示這一主題的研究雖然起步較晚，但已迅速受到不少研究者的關注；學科分布的分析顯示，這一主題的論文主要集中在“醫學教育與醫學邊緣學科”、“教育理論與教育管理”這2個領域，提示目前從醫學及醫學邊緣學科、教育學等角度來研究臨床醫學與翻轉課堂的文獻較多，同時也產生越來越多的研究成果(圖2)。最早發表此類文獻的是鄭君芳等[4]，隨后是王興紅等[6]、劉鵬[7]、錢紅等[8]、王鳳杰等[9]，他們分別從“微課”與“翻轉課堂”引入生物化學課堂教學的可行性和必要性等多方面對“臨床醫學與翻轉課堂”這一主題進行了富有成效的研究。

2.2 被引頻次分析 被引頻次是被引文獻的學術和應用價值的重要反應。本研究15篇文獻的總被引用次數為14次，篇均被引0.79次(表1),數量偏低，提示可能與該主題文獻發表的時間較短有一定的關系；另外，15篇文獻的總參考數為138篇，篇均參考數為9.20篇；總下載數為2 114次，篇均下載數為140.93次。

圖1 論文產出年代分布圖

圖2 論文學科分布圖

2.3 文獻來源分析 本研究15篇文獻來源于10種期刊，其中《中國醫學教育技術》《中國繼續醫學教育》《衛生職業教育》3種期刊是刊載該領域文獻最主要的來源期刊，其刊載的文獻數共為8篇，占總數的53.3%，上述3種期刊可被視為該主題研究的重點期刊，見圖3。其中，《第四軍醫大學學報》被 “中文核心期刊要目總覽(北大版)”收錄。

2.4 地區和機構產出分析 本研究檢出的15篇文獻，第一作者所在地區以及發文機構分布情況分別見圖4、5。第一作者單位所在地區排名前兩位的是河南(5個)和陜西(3個)，而北京、湖南、湖北、山東、重慶、黑龍江、貴州的第一作者單位分別是1個，見圖4。發文機構排名前兩位的是：河南省漯河醫學高等專科學校(4篇)和第四軍醫大學(2篇)。湖南醫藥學院、六盤水職業技術學院、齊齊哈爾醫學院、商洛職業技術學院、首都醫科大學、西安交通大學醫學部、重慶市北碚區中醫院、湖北民族學院醫學院、濱州醫學院等發表相關論文1篇。

圖3 載文期刊來源示意圖

2.5 作者與論文合作情況分析 經統計發現，以第1作者身份發表2篇以上相關文獻的作者只有1人。其他作者僅發表一篇此主題的文獻，提示該領域的核心作者群尚未形成。文獻的合作度(作者總數/論文總數)與合作率(合作論文數/論文總數×100%)能夠間接反映研究工作的復雜性和交叉性。文獻的合作度為3.27，合作率為80.0%，處在中等水平，見表1。

圖4 第一作者單位個數地區分布圖

圖5 第一作者單位結構示意圖表1 翻轉課堂與臨床醫學教育文獻的作者及合著情況

作者人數(n)文獻數(n)合作文獻百分比(%)作者總人數(n)文獻總篇數(n)合著數(n)合作度合作率(%)1321.44915123.2780.02321.4≥3957.2

2.6 文獻獲基金資助情況 檢出的15篇文獻中，受基金資助的文獻量為7篇，占文獻總量的46.7%，屬于中上比例。但7篇論文都主要是受到省級或高校基金資助，屬于教改課題，其他論文則主要是針對本科生的教學改革。

2.7 關鍵詞分析 本文通過統計及分析關鍵詞來揭示熱點問題，此處僅列出出現次數排前20位的主要關鍵詞。“翻轉課堂”與“臨床醫學”文獻主要具有下列4個熱點，即：翻轉課堂、教學模式、教學方法與實訓教學。這些熱點問題涵蓋了高校臨床醫學教學的主要過程和關鍵環節，說明我國的“臨床醫學”的教學模式正逐步發生可喜的變化。

3 思考與結論

本研究結果表明，在“互聯網+”背景下，基于“通用學習設計”理念的翻轉課堂授課模式已在臨床醫學專業教育中獲得了運用，并取得了初步成果。研究關注度在不斷加強，有影響力的作者在不斷出現，參與的機構和地區在不斷擴大等。但同時也有不少問題值得關注。

3.1 高質量的研究有待加強 這一主題的多數研究論文來源于普通期刊，而在中文核心期刊上的載文僅有1篇，這與該主題的研究剛剛興起，很多方面還不成熟有關，同時也提示：這是一個新興領域，是廣大專家學者進行創新的廣闊天地。

3.2 這一主題的研究有待深入 目前的實踐主要集中于本科教學，在研究生教育教學中實施的案例則很少。臨床醫學翻轉課堂的網絡教學平臺構建方面的文獻尚鮮見報道。基于論壇、QQ群、微信群、Tablet PC模式的探究式翻轉課堂在臨床醫學教學中的探討鮮有提及。目前的研究者對翻轉課堂教學內容構建的研究深度仍然不夠。教師在課前向學生在線提供的知識點和相關信息，課堂中有關學生穿插的各種互動與測試、操作練習、分組討論、教師的答疑、解惑、評測等活動的組織和設計，課后相關內容的鞏固和評估等方面，都有很大的探索空間。如何創新形式、豐富內容、提升質量，從學校的層面實現“校內翻轉”向“跨校共享”的升華，也有待于探索：如何通過設置“課程設計咨詢”，協助教師豐富教學方法，加快探索實踐；如何制定科學標準，對課程內容、教學方法進行評審，以提高教學效果；如何通過線上、線下同步推廣，從而實現“教管學”一體化，以提升教學質量等都亟需研究。在基金資助、形成穩定的研究者以及研究機構等方面，都需要得到更多的關注及支持[10]。

當然，本研究也存在一些缺陷，比如：數據庫(CNKI)本身的收錄范圍有限，從而導致研究數據不全，有可能影響研究結果的全面性；本研究只是對文獻的外部特征進行了統計，并且只是選取了文獻計量學中的部分特征進行分析，有可能會影響研究結果深入性，需要繼續完善。

盡管存在種種不足，但開展對上述問題的探索，對于如何充分利用各種教學資源，提高臨床醫學專業的教學效果和人才培養質量，以及推進教育教學改革等，都具有重要意義。

[1]張琳.UDL在高等教育實踐教學中的應用[J].北京教育(高教版),2013(Z1):119-121.

[2]曹瑞.通用教學設計的原理與教學應用[J].心理技術與應用,2015(1):41-44.

[3]嚴文蕃.開放式學習捅破“保姆”模式[N].中國教育報，2015-05-04(10).

[4]鄭君芳,賀俊崎.“微課”與“翻轉課堂”應用于生物化學教學的初步探析[J].繼續醫學教育,2014,28(11):71-73.

[5]曾明星,周清平,蔡國民,等.基于 MOOC 的翻轉課堂教學模式研究[J].中國電化教育,2015(4):102-108.

[6]王興紅,許詩.基于虛擬實訓平臺的翻轉課堂在機能實驗學中的應用與評價[J].中國醫學教育技術,2015，29(1):56-58.

[7]劉鵬.翻轉課堂在高職病原生物與免疫學實訓教學中的應用[J].中國醫學教育技術,2015,29(1):59-62.

[8]錢紅,黃民江,劉理靜.探究式翻轉課堂教學模式在內科學教學中的實施與效果分析[J].中國現代醫生,2015,53(16):118-120.

[9]王鳳杰,陳顯兵,劉錦紅,等.融合臨床尸體解剖及模擬翻轉課堂于法醫學教學中的實踐探討[J].衛生職業教育,2016,34(2):51-52.

[10]李春芳,付晶,李雪蘭.翻轉課堂在婦產科學教學中的應用初探[J].中國醫學教育技術,2015,29(5):529-532.

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.08.045

湖南省教育科學“十二五”規劃立項課題(XJK014BGD062)；吉首大學教學改革研究委托項目(2014JSUJGC15)。 作者簡介：劉曉鳳(1971-)，副研究館員，本科，主要從事知識服務工作。△

，E-mail:1724041576@qq.com。

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1671-8348(2017)08-1139-03

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