醫院財務對基建項目合同管理淺析

季青

摘要：醫院財務需要深入參與到合同管理工作中，必須重視財務部門項目前期的計劃管理、合同起草、合同執行中的動態管理、合同外設計變更計價與支付、工程索賠、項目結算等管理關鍵點，提高醫院基建項目投資效益。

關鍵詞：醫院財務 基建項目 合同管理

醫療體制不斷進行深化改革，醫院固定資產的投資方式也跟隨市場經濟發生了相應變化，由單一投資轉變為多元化投資，且由國家投資轉變為自籌。同時加強基建項目合同管理，為獲得可靠、完整、準確的分析數據及最大投資效益，醫院財務部門紛紛介入項目合同管理。

一、加強前期計劃管理

為全面掌握基建項目建設與工程進度、專項資金與自籌資金運用等情況，應加強前期的計劃管理，關鍵點在于：一是了解與掌握建設項目的概算投資額或合同投資額；二是預計年度投資完成額；三是工程進度是否與資金支出進度相一致；四是結余資金的數量構成；五是是否具備工程建設所需的其他條件；六是自籌資金項目是否具有妥當的資金來源；七是是否采取專戶專存的方式對國家所下達的專項資金進行管存；八是自籌資金涉及的項目是否具有合理性與可行性。財務部門既要參與制定部門年度基建資金計劃并提出合理化建議，同時于基建資金計劃下達后，依據隨時所掌握的變化情況，需及時提出調整意見。

二、把好合同起草關

（一）編制好招標文件

一般情況下，在進行項目招標前，需要先確定下來招標的監理單位，之后由監理方、業主方及設計方三方共同探討招標文件細節，對圖紙進行全面會審，并對關鍵材料與設備進行市場調研。逐條研究合同附加條款，在招標文件直接體現出來，包括現場用電位置與用水點現狀、參與投標單位資質等。財務部門必須認真對待對價格扯皮造成影響的因素。

（二）合同附加條款中載明付款程序

在建設項目中，先由承包方對每一筆支付款提出申請，并附上工程量相關報表，通過監理審核、業主代表把關后，由業主方的項目負責人對其進行審批，最后上報財務完成審核與付款。每一道付款程序都需要嚴格按照合同約定的執行，避免工程款支付與工程進度不一致問題。

（三）提高工程量清單編寫質量

設計文件中所產生的錯誤會直接影響到工程造價，所以在填寫工程量清單時，需認真復核設計文件的圖紙，并計算出準確工程量，否則很容易因為設計錯誤造成工程變更量過大情況。之后依據清單細目將圖紙工程量進行細化，與清單對應細目相匹配。這項工作的工作量很大，其直接關系到完整工程造價，必須認真計算，且反復核查，保證工程量清單高準確性，才能提升合同的管理效率。

三、加強合同動態管理

醫院的財務人員必須主動進入現場了解情況，隨時掌握投資變化情況。建設工程的動態投資控制需要注意以下幾個關鍵點：承包方進場開始施工的第一個月月底前，需對進場材料進行檢查，核對其是否與所支付的預付款相一致。施工開始，對施工組織能力的考察也隨之開始，核查其是否與施工組織的設計相一致；監理單位工種是否齊全，執法是否與合同一致，并秉持公正原則。主體工程完成后，對工程進行盤點，找出各方面不足之處，包括投資控制、進度、質量等，制定出修正計劃，確定下一步工作的重點。設備在進場安裝前，需再次會審圖紙，確定安裝控制點。竣工驗收階段，做好工程盤點與系統調試。

四、合同外工程變更造價計量與支付控制

影響工程造價變更的方面很多，包括設計與施工條件的變更、技術標準的變更、計劃調整變更等。變更工程的審批程序與項目管理的模式、監理工程師權限有著直接的關系，因此會有一定差異，但必須保障其具有健全的變更審批程序。變更工程費用計算應遵循：一是項目必須是工程量清單內所具有的，且細目單價要一致；二是采用合同中既定費用計算方法；三是采用國家級或省（市）級相關機構頒布的概預算定額及價格文件；四是采用承包商投標時提交的單價分析表、實際支出證明；五是采用計日工單價。變更工程造價計量與支付要在變更工程單價核定基礎上進行，將支付證書中顯示的數量與變更后單價作乘積，匯總后確定該項目變更的總造價。這一階段費用控制的重點在于是否嚴格按照既定審批程序進行。

五、處理好國家撥款和自籌資金關系

國家基建相關管理部門將基本建設所涉及的各種籌集資金均納入到基建管理中，基建管理與國家相關撥款管理機制效益必須相同，從財務管理方面進行分析，發現二者往來關系有所不同，進行會計記賬、核算及資金調配時，需嚴格依照基建管理相關程序開展。自籌資金也需納入到醫院的財務計劃中，將其編入到預算與組織決算中。

六、加強工程索賠方面合同管理

工程索賠也是合同管理中重難點。索賠其實就是履行合同時，合同一方遭受損失，而原因是對方不履行合同義務造成的，而向對方提出賠償或補償要求。工程索賠是一種承包工程相關單位追加造價常用的手段。索賠費用時，需堅持以賠償的實際損失為依托。方法包括總費用法、分項法兩種。一般使用分項法：一是對索賠事件所造成的費用項目進行分析；二是對各類項目的損失值進行計算；三是將涉及到的各類費用相關項目計算值進行列表匯總，最終得到總索賠費用數值。

七、竣工決算階段合同管理

所建設項目竣工之后，由建設單位組織相關部門，在竣工決算相關資料幫助下，對竣工決算進行編制。主要涉及兩部分，一部分為工程決算，另一部分為財務決算。竣工決算能夠較為全面地反映出竣工工程建設成果、財務支出具體情況，將整個工程建設項目費用全部匯總，以核定新固定資產價值為目的，辦理好交付使用相關手續，并對建設成本進行考核，對投資效果進行分析，總結經驗、積累資料，有效提高建設單位整體管理水平，從而提升經濟效益。

八、結束語

合同管理是一項重要管理工作，其涉及到項目投資控制、項目實施質量保障等，財務部門需要進行較深入的工作。對工程造價的有效控制，并提高投資的效益非常重要。所以財務部門必須重視合同前期起草工作，加強合同具體執行中的動態管理，關注設計變更、工程索賠、項目結算，進而完成投資目標，達到預期效益。

參考文獻：

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