區域衛生人辦資源與財政配置研究

李嘉莉

摘要：健康是一種基本人權，滿足每一個人的健康需求對一個社會公平來說具有極其重要的意義。但是，隨著社會和經濟的進一步發展，社會結構不斷分化，人口老年化問題不斷擴大，當前的公共醫療服務領域面臨著非常嚴峻的考驗。加大國家財政投入，可以改善該地區的醫療衛生人力資源配置問題，促進有效做好衛生扶貧開發和援疆、援藏等工作，從人、財和物上改善區域間公眾醫療服務不平等的局面。

關鍵詞：醫療服務；平等；人力資源；財政投入；泰爾指數

皮埃爾.勒魯在《論平等》中提到，“自由就是有權行動，自由就是使人生存。”人之所有這種權利，就是因為人與人之間是平等的。人人都有平等的生存權，每個公民都潛在地擁有同其他公民同等的權利，也不會因此而扼殺任何一個人的平等的生存權。但是西方經濟學的一個基礎假設是社會擁有的資源是有限的，而人的欲望是無限的。在一定時期內，資源稀缺的社會中，每一個人真正的平等又要如何實現呢？我國人口基數大，且伴隨人口老齡化以及計劃生育政策放寬的實施，對醫療服務的需求量必然大大增加。在如此龐大的人口基礎下，根據資源的稀缺性性質，如何平衡醫療資源需求和資源的稀缺性，如何分配醫療資源使其能達到資源分配的帕累托最優，讓患者都能享受到平等的醫療服務，是一個迫切需要解決的問題。

一、“看病難”現象

自2009年以來，新醫改經歷6年多的探索與嘗試，中央政府和各級地方政府為實現“全民醫保”、“促進醫療衛生均等化”，“財政補助標準由每人每年320元提高到380元”的目標做出了努力。但是，隨著社會和經濟的進一步發展，社會結構的不斷分化、收入差距的不斷加劇、人口老年化的不斷擴大等，“看病難”的現象愈加嚴重，主要表現為患者與醫護人員的嚴重失衡。

從經濟學上說，非競爭性和非排他性的公共產品無法通過市場實現帕累托最優，而公共醫療服務作為基礎服務，有著全民健康的公益性目標；作為一種純公共物品，具有非排他性和非競爭性的特性，僅僅依靠醫療市場無法達到資源的最有效配置，需要政府干預手段，即從經濟學上“再分配”。這種再分配是促進平等，解決“看病難”的有效途徑，一般是通過政府財政支出的方式實現的。政府在醫療衛生區域間的財政投入的失衡加劇了“看病難”的問題，導致了公民間公共醫療衛生服務的不平等。本文將從區域間人力資源投入和財政投入的差異的角度分析區域間醫療資源分配的現象。