非典型抗精神病藥物奧氮平、利培酮與喹硫平對精神分裂癥患者肝功能的影響觀察

武揚+王雷宇

摘要：目的 分析非典型抗精神病藥物奧氮平、利培酮與喹硫平對精神分裂癥患者肝功能的影響。方法 隨機選取2013年1月～2016年9月我院150例精神分裂患者為研究對象，隨機給予患者奧氮平、利培酮、喹硫平進行治療，治療時間為8 w，于治療后4 w、8 w對患者肝功能進行檢測。結果 經非典型抗精神病藥物奧氮平、利培酮、喹硫平治療，三組患者的肝功能異常率、臨床癥狀伴隨情況、加用保肝藥后轉歸情況無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05）。結論 非典型抗精神病藥物奧氮平、利培酮與喹硫平均會對精神分裂癥患者的肝功能造成影響，但是各藥物之間無顯著差異。

關鍵詞：奧氮平；利培酮；喹硫平；精神分裂；肝功能

精神分裂癥屬于一種重性精神病，臨床上主要表現為各種綜合征，影響患者的思維、行為、知覺、情感等生理及心理狀態，嚴重影響患者的正常生活，所以盡早對精神分裂癥患者進行治療至關重要[1]。精神分裂癥患者需長期服藥，但是使用各類精神病藥物易損害患者的肝功能，嚴重情況下可能發生藥物性肝功能損害。非典型抗精神病藥物在精神分裂癥的治療中有著廣泛應用，但是在對肝功能影響方面，目前并無明確的用藥指導方針[2]。本研究以150例精神分裂癥患者為研究對象，分析了奧氮平、利培酮與喹硫平對患者肝功能的影響，取得了較好效果，現總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年1月～2016年9月我院的150例精神分裂患者為研究對象。納入標準：①符合中國精神障礙分類與診斷標準中精神分裂癥相關標準；②未使用過非典型抗精神病藥物；③肝功能處于正常范圍。排除標準：①相應藥物過敏患者；②肝功能異常患者；③嚴重軀體疾病患者。隨機給予患者奧氮平、利培酮、喹硫平進行治療，分為三個組，每組50例患者。奧氮平組中男27例，女23例，年齡22～65歲，平均年齡（43.5±21.0）歲；利培酮組中男25例，女25例，年齡20～66歲，平均年齡（43.0±22.5）歲；喹硫平組中男26例，女24例，年齡21～64歲，平均年齡（42.5±20.8）歲。三組患者在年齡、性別等基礎資料層面無顯著差異，對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 每組患者依據實際情況增加治療劑量。奧氮平治療劑量為5～20 mg/d，利培酮治療劑量為3～6 mg/d，喹硫平治療劑量為150～750 mg/d。

1.3觀察指標 于治療后4 w、8 w對患者肝功能進行檢測，指導患者禁食12 h，次日清晨取患者空腹狀態下靜脈血5 ml，之后注入肝素抗凝管中送檢。若排除其他原因所致肝功能異常，患者丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶>40 U/L，伴隨或不伴隨總膽紅素>正常值19 μmol/L，則可判斷為肝功能異常未藥物所致。治療4 w后給予保肝藥治療，8 w后復查患者肝功能。對患者臨床癥狀主訴情況、加用保肝藥后轉歸情況進行記錄。

1.4統計學方法 數據處理采用統計學軟件SPSS19.0，計數資料采取百分比（%）表示，行χ2檢驗。計量資料采取（x±s）表示，行t檢驗。對比以P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者肝功能異常情況對比 奧氮平組治療4 w后肝功能異常率為16.00%，8 w后肝功能異常率為4.00%；利培酮組治療4 w后肝功能異常率為14.00%，8 w后肝功能異常率為2.00%；喹硫平組治療4 w后肝功能異常率10.00%，8 w后肝功能異常率為2.00%。三組患者肝功能異常情況無明顯差異，對比無統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2三組患者肝功能異常伴臨床癥狀對比 奧氮平組發生肝功能異常且主訴存在體征的例數為6例，占比60.00%；利培酮組發生肝功能異常且主訴存在體征的例數為5例，占比62.50%；喹硫平組發生肝功能異常且主訴存在體征的例數為3例，占比50.00%。三組肝功能異常伴臨床癥狀的患者無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05），。

2.3三組患者加用保肝藥后轉歸情況對比 奧氮平組治療4 w后加用保肝藥恢復正常的例數為6例，占比75.00%；利培酮組治療4 w后加用保肝藥恢復正常的例數為5例，占比71.40%；喹硫平組治療4 w后加用保肝藥恢復正常的例數為3例，占比60.00%。三組患者加用保肝藥后轉歸情況無明顯差異，對比無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

本研究主要對非典型抗精神病藥物奧氮平、利培酮與喹硫平對精神分裂癥患者肝功能的影響進行分析，對三組患者的肝功能異常情況、肝功能異常伴臨床癥狀情況、加用保肝藥后轉歸情況進行了統計。從相關結果可知，在對精神分裂癥患者進行治療時，應用非典型抗精神病藥物奧氮平、利培酮與喹硫平均會對精神分裂患者的肝功能造成影響，但是各藥物之間無顯著差異。

精神分裂癥屬于一種慢性遷延性疾病，患者大都存在持久的缺陷性癥狀，嚴重影響患者的正常生活[3]。目前在對精神分裂癥進行治療時，主要應用抗精神病藥物，見效快，價格低廉，長期應用可降低患者的復發率[4]。據相關研究報道，抗精神藥物易引起肝損害，與典型抗精神病藥物相比，非典型抗精神病藥物的副作用、療效更為理想，對肝功能損害的發生率也更低[5]。在非典型抗精神病藥物治療中，奧氮平、利培酮、喹硫平屬于常見藥物，從相關結果可知，應用這三種藥物后，發生肝功能異常的幾率在12.00%～20.00%，而后經保肝藥治療，恢復率為60.00%～75.00%，整體而言，這三種藥物安全性較高。

綜上所述，在對精神分裂患者進行治療時，可依據患者實際情況選擇適宜的藥物，以提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]畢玉萍，羅小年.常用抗精神病藥物對肝功能影響的臨床研究報道實錄[J].中南藥學，2013，11（2）：150-153.

[2]謝俊，王繼中.五種非典型抗精神病藥物對16歲以下精神分裂癥患者肝功能指標及血液學指標的影響[J].中國民康醫學，2012，24（1）：23-25.

[3]王恩霞，劉元華，李彩芳，等.非典型抗精神病藥物對精神分裂癥患者體重、糖脂代謝的影響[J].中國民康醫學，2013，25（23）：19-21.

[4]林力，程文桃，熊端華，等.非典型與典型抗精神病藥物對老年精神分裂癥患者的體重、血糖及血脂影響的對照研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014，35（21）：3127-3130.

[5]楊小波，袁祖貽，趙朝，等.4種非經典抗精神病藥對精神分裂癥患者心電圖校正QT間期的影響[J].中國神經精神疾病雜志，2012，38（9）：544-547.編輯/楊倩