阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床觀察

李琴+楊倩

摘要：目的 探究阿奇霉素在治療小兒肺炎中的臨床療效及不良反應。方法 選取我院收治的150例小兒肺炎患兒作為此次的研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組75例患兒。觀察組采用注射阿奇霉素的方法進行治療，對照組采用注射頭孢噻肟鈉的方法進行治療。觀察比較兩組患兒的總有效率及不良反應發生率。結果 觀察組總有效率為100%，對照組為86.67%；觀察組不良反應發生率為4%，對照組為14.67%。兩組比較，觀察組總有效率明顯優于對照組且不良反應發生率低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 采用阿奇霉素治療小兒肺炎總有療效高且不良反應發生率低，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：小兒肺炎；阿奇霉素；總有療效

小兒肺炎是兒科的一種主要常見病，高發于嬰幼兒時期，是嬰兒時期死亡的主要原因之一[1]。小兒肺炎的一般臨床癥狀為嘔吐、發熱、咳嗽、喘憋及煩躁，嚴重者除呼吸系統受累外，神經系統、循環系統及消化系統等都會相繼發生紊亂。隨著人們生活水平的不斷提高，飲食習慣的不斷改變，小兒肺炎每年的發生率也在呈上升趨勢[2]。所以如何控制小兒肺炎的病情與發生率，是當代醫護人員的關注重點，目前臨床上治療小兒肺炎的主要方法為藥物治療，其中，頭孢噻肟鈉、紅霉素及阿奇霉素都是臨床上治療小兒肺炎的常用藥。由于患兒年齡小、耐藥性不強，用藥期間較容易出現不良反應。而本文研究中，采用阿奇霉素治療小兒肺炎，療效顯著且不良反應發生率低，具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～2016年1月收治的150例小兒肺炎患兒作為此次的研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組75例患兒，150例患兒均符合小兒肺炎的相關診斷標準。觀察組中，男患兒有42例，女患兒有33例；年齡為3個月～12歲，平均年齡（5.23±2.75）歲；病程為3～6 d，平均病程為（4.93±1.52）d。對照組中，男患兒43例，女患兒32例；年齡為4個月～12歲，平均年齡（5.83±2.72）歲；病程為3～6 d，平均病程為（4.95±1.55）d。對比觀察兩組的一般資料（性別、年齡、病程），均無明顯差異，且P>0.05，具有可比性。

1.2方法 觀察組患兒采用靜脈注射阿奇霉素（華北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字 H20000197）的方法進行治療，1次/d，100 mg/次，連續注射5 d；對照組患兒采用靜脈注射頭孢噻肟鈉（華北制藥河北華民藥業有限公司，國藥準字 H10980277）的方法進行治療，2次/d，800 mg/次，連續注射5 d。從用藥起就可觀察兩組患兒的不良反應發生率，而用藥5 d后可觀察兩組患兒的臨床療效。

1.3療效判斷標準 經治療，患兒的臨床癥狀消除，無咳嗽氣喘等現象，肺部聽診后啰音消失，胸片顯示痊愈為顯效；患兒臨床癥狀基本消除，無咳嗽氣喘等現象，但肺部聽診后仍有啰音，胸片顯示趨于好轉為有效；患兒臨床癥狀無任何改善，仍咳嗽氣喘，肺部聽診后啰音未消失，胸片顯示無任何好轉為無效[3]。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。全面觀察兩組患兒在用藥之后有無出現不良反應，觀察方向包括腸道反應及皮疹。

1.4統計學處理 所得數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行分析處理，（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用χ2檢驗計數資料，若P<0.05則差異顯著具有統計學意義。

2結果

2.1總有效率 經過5 d治療后，觀察兩組患兒的總有效率，發現觀察組總有效率為100%，對照組為86.67%，兩組差異顯著，且P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

2.2不良反應 觀察比較兩組患兒用藥之后不良反應的發生情況，觀察組患兒用藥后不良反應發生率為4%，對照組為10.67%，兩組比較，觀察組明顯優于對照組，且P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

小兒肺炎是常見的呼吸道疾病，高發于春、秋兩季，通過飛沫傳染病原體，嬰幼兒體制尚未發育成熟且抵抗力弱，極易感染，但也有部分嬰兒在分娩時期就已發生感染[4]。小兒肺炎具有一定的潛伏期且極易反復病發，在發現初期，患兒就必須進行藥物治療，以免引發更為嚴重的疾病。

頭孢噻肟鈉是治療小兒肺炎的常用藥，但隨著醫療水平的提高，醫護人員已研發出多種對抗小兒肺炎的新型藥物。阿奇霉素就是現在臨床上治療小兒肺炎的新型大環內酯類抗生素，在患兒注射完成之后，可有效抑制中性粒細胞的生長，從而對呼吸道起到保護的作用[5]。阿奇霉素的滲透性強，半衰期可長達68～76 h，注射該藥物后，使抗生素的有效濃度提高至細胞外的300倍，對日常的肺炎鏈球菌、支原體、腸球菌等均有著非常好的抗菌效果[6]。從本文研究中也可看出，注射阿奇霉素的患兒治愈率為100%，而注射頭孢噻肟鈉的患兒治愈率為86.67%，兩者差異顯著（P<0.05），阿奇霉素作為新型抗生素，治療效果確實要比普通的頭孢噻肟鈉好。阿奇霉素的不良反應為胃痙攣、嘔吐、皮疹、惡心、腹痛和腹瀉等胃腸道癥狀；頭孢噻肟鈉的不良反應為嘔吐、惡心、腹瀉、皮疹、發熱、過敏等，過敏嚴重者能導致休克。在本文研究中兩組患兒均有發生不良反應，但觀察組中僅有1例患兒產生腸道反應，2例患兒產生皮疹；對照組中，有8例患兒產生腸道反應，3例患兒產生皮疹。觀察組不良反應發生率僅為4%，相比于對照組（14.67%）差異顯著（P<0.05），說明在用藥安全上，阿奇霉素的安全性要比頭孢噻肟鈉高。

綜上所述，使用阿奇霉素治療小兒肺炎，療效顯著且不良反應發生率低，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]李峻峰，龔敏，徐建濤，等.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎50例臨床分析[J].中國現代藥物應用，2016，10（09）：119-120.

[2]張彥潔.紅霉素聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值及可行性研究[J].中華臨床醫師雜志，2016，10（04）：201-202.

[3]王文書.阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，3（16）：3304-3305.

[4]張薇.阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J].中國婦幼保健，2016，31（17）：3520.

[5]陳天生.不同方案阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效[J].包頭醫學院學報，2016，32（09）：99-100.

[6]楊志萍，張美芳.喜炎平聯合阿奇霉素對肺炎患兒炎性反應及免疫功能的影響[J].河北醫藥，2016，31（19）：2815-2817.

編輯/孫杰