右側(cè)顳葉癲癇患者后扣帶功能和結(jié)構(gòu)連接與警覺功能的相關(guān)性研究☆

周克劍周慕華吳仕新葉偉李健萍鄭金甌

·論 著·

右側(cè)顳葉癲癇患者后扣帶功能和結(jié)構(gòu)連接與警覺功能的相關(guān)性研究☆

周克劍*周慕華*吳仕新*葉偉*李健萍*鄭金甌*

目的利用靜息態(tài)功能磁共振（functional magnetic resonance imaging，fMRI）及彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技術(shù)探討右側(cè)顳葉癲癇（right temporal lobe epilepsy，rTLE）患者后扣帶回功能與結(jié)構(gòu)連接的改變及其與警覺功能關(guān)系。方法本實(shí)驗(yàn)納入17例rTLE患者和21例健康對(duì)照，對(duì)所有被試進(jìn)行靜息態(tài)fMRI及DTI掃描、注意網(wǎng)絡(luò)測(cè)試（attention network test,ANT）評(píng)估警覺功能。結(jié)合靜息態(tài)fMRI和DTI分析rTLE患者后扣帶回功能連接和纖維的微結(jié)構(gòu)改變，并對(duì)功能和結(jié)構(gòu)與警覺行相關(guān)分析。結(jié)果與健康對(duì)照相比，rTLE患者固有警覺（intrinsic alertness,IA）與位相性警覺（phasic alertness,PA）的平均反應(yīng)時(shí)間均顯著延長(zhǎng)（t=-2.771，-2.671；P= 0.009，0.011），rTLE患者右后扣帶回FA值顯著降低（t=-2.136，P=0.040），rTLE患者左后扣帶回與右顳極-顳中回、左顳下回、左額上-額中回、右后扣帶回的功能連接（functional connectivity,FC）下降（P＜0.05，AlphaSim校正，體素值＞46），右后扣帶回與右顳極-顳中回、右海馬、右海馬旁回、左后扣帶回的FC下降（P＜0.05，AlphaSim校正，體素值＞43）。rTLE患者左后扣帶回與左額上-額中回間下降的FC與警覺效應(yīng)行為學(xué)成績(jī)呈負(fù)相關(guān)（r=-0.724，P=0.001），右后扣帶回與左后扣帶回間下降的FC與固有警覺（r=-0.484，P=0.049）及位相性警覺呈負(fù)相關(guān)（r=-0.515，P=0.035）。結(jié)論rTLE患者后扣帶回警覺功能網(wǎng)絡(luò)完整性受到破壞，rTLE患者右后扣帶回纖維束顯著受損，rTLE患者后扣帶回間及左后扣帶回與左額上-額中回間的功能連接下降可導(dǎo)致警覺功能下降。

顳葉癲癇 靜息態(tài)功能磁共振 彌散張量成像 后扣帶回 警覺

顳葉癲癇（temporal lobe epilepsy，TLE）是最常見的部分性癲癇。TLE患者存在不同程度認(rèn)知功能障礙，其中注意是認(rèn)知功能的核心，由警覺、定向、執(zhí)行3個(gè)部分組成，而警覺分為固有警覺和位相性警覺。……