有結核桿菌感染史的白塞病1例報告

戚靜劉堅吳躍剛鄒曉輝

·病例報告·

有結核桿菌感染史的白塞病1例報告

戚靜*劉堅*吳躍剛*鄒曉輝*

白塞病 神經白塞病 結核桿菌 自身免疫性疾病

白塞病（Behcet’s disease,BD）在我國少見，當白塞病累及神經系統時稱為神經白塞病（Neuro-Behcet’s disease, NBD），臨床容易誤診。為了增強對白塞病的認識、診斷該病時排除干擾、減少誤導，并增強對結核桿菌感染與自身免疫性疾病相互關系的較新認識，作者對1例既往曾感染結核菌的患者被診斷為白塞病的過程進行闡述，分析診治情況，以期在診斷疾病時思路開闊，提高對白塞病、神經白塞病的認識，提高診治能力；同時也希望臨床工作者診斷結核病、自身免疫性疾病這兩類疾病時，在擬診斷前者時需警惕后者存在的可能性，反之亦然。現報道如下：

1 臨床資料

患者女，27歲，因頭痛5 d入院。病初枕、頸部搏動樣痛，伴四肢乏力、言語不清、聲音嘶啞，不伴隨發熱。既往有關節炎史、發作性視物模糊史2年，無結核病史。入院時查體：血壓、體溫正常，神志清楚，心肺尚可，腹軟，無壓痛；瞳孔、眼球活動尚可，咽反射減弱，頸稍抵抗，克、布氏征陰性，四肢肌力4級，雙側巴氏征陽性。入院當天頭顱MRI檢查提示中腦、橋腦異常信號，考慮炎癥或脫髓鞘病變。次日腰穿腦脊液檢查提示壓力130 mmH2O，無色透明，白細胞數32×106/L（參考范圍：0～8×106/L），以多個核細胞為主，蛋白1652 mg/L（參考范圍:150～450 mg/L），氯化物114.6 mmol/L（參考范圍：120～130 mmol/L），葡萄糖2.0 mmol/L(參考范圍：2.5～4.5 mmol/L)；血糖、血氯正常；血結核分枝桿菌抗體IgG(+)、IgM(-)，血沉80 mm/h，風濕3項檢查提示ASO正常、RF正常、CRP稍偏高，ENA多肽抗體譜、抗核抗體（-）。……