急性腔隙性腦梗死患者血清胱抑素C與認知功能的相關性研究☆

張筱英劉萍羅本燕

·論 著·

急性腔隙性腦梗死患者血清胱抑素C與認知功能的相關性研究☆

張筱英*劉萍*羅本燕*

目的探討急性腔隙性腦梗死患者血清胱抑素C（cystatin C,CysC）水平與認知功能的相關性。方法123例住院治療的小血管病變所致急性腔隙性腦梗死患者根據CysC水平被分為低、中、高三組（各組均為n=41例）。根據認知功能評測分為認知功能正常組（n=64），血管性輕度認知功能障礙(vascular mild cognitive impairment,VaMCI)組（n=36）及血管性癡呆（vascular dementia,VaD）組（n=23）。比較組間血清CysC、估算的腎小球濾過率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、血脂、空腹血糖、糖化血紅蛋白A1C、血壓、美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分、簡易精神狀態量表（MMSE）、阿爾茲海默病評定量表認知分量表（ADAS-cog）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）得分的差異。采用Logistic回歸方法分析CysC與認知功能障礙的相關性。結果高水平血清CysC組較中、低水平血清CysC組的MMSE得分更低(21.98±6.08 vs. 25.02±4.69 vs.25.10±3.95)，ADAS-cog得分更高（17.73±14.23 vs.12.51±10.39 vs.10.67±7.53），差異有統計學意義（P＜0.05）。隨著血清CysC升高，SCr逐漸升高，eGFR逐漸減低（P＜0.05）。CysC（0.93±0.21 vs.1.10±0.45 vs.1.34± 0.58）、MMSE、ADAS-cog在認知正常組、VaMCI組和VaD三組間兩兩比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），認知損害越重，CysC越高。多元Logistic回歸分析顯示CysC的回歸系數為7.06（P＜0.05）。結論血清CysC升高是小血管病變所致急性腔隙性腦梗死患者認知功能障礙的危險因素之一，且與認知障礙的嚴重程度相關。

急性腔隙性腦梗死 胱抑素C認知功能

研究發現腎功能異常是心腦血管疾病的危險因素，與腦小血管病密切相關,亦增加認知功能障礙的風險[1-3]。血清胱抑素C（cystatin C,CysC）作為腎小球濾過率的內源性標志物，是一種用于評價早期腎功能損害的新指標[4]。已有研究發現CysC水平升高與多種類型的腦小血管病，如腔隙性梗死、腦微出血、腦白質疏松的發生及嚴重程度密切相關[5-7]。……