缺血性院內卒中患者的溶栓療效分析☆

何炳接陳丹霞陳云玉麥鴻成董大偉楊萬勇徐安定曾進勝張玉生

·論 著·

缺血性院內卒中患者的溶栓療效分析☆

何炳接*◎陳丹霞*陳云玉*麥鴻成*董大偉*楊萬勇*徐安定*曾進勝※張玉生*

目的分析缺血性院內卒中（in-hospital stroke，IHS）患者溶栓治療的療效。方法收集近5年缺血性IHS患者臨床資料，按是否接受重組組織型纖溶酶原激活劑（recombinant tissue plasminogen activato，r-tPA）溶栓治療分為溶栓組和非溶栓組，比較兩組出院時預后良好［改良Rankin量表評分（modified Rankin scale，mRS）0～2分］比例。結果本研究共收集缺血性IHS患者121例，其中溶栓組6例，非溶栓組115例。出院時預后良好（mRS 0～2分）患者溶栓組6例（占100%），而非溶栓組42例（占36.5%），溶栓組預后良好比例顯著高于非溶栓組（P＜0.05）。結論缺血性IHS患者r-tPA溶栓治療可顯著改善臨床預后。

院內卒中溶栓治療預后

院內卒中（in-hospital stroke，IHS）指由非卒中原因住院但在住院期間發(fā)生的卒中，是醫(yī)患糾紛重要隱患。國外報道IHS占全部卒中6.5%～17.0%[1-2]，但目前國內缺乏IHS大樣本病例報告，關于其溶栓治療研究更為少見。本文通過收集廣州市兩家卒中中心缺血性IHS患者臨床資料，重點分析溶栓治療對臨床預后的作用，旨在引起臨床科室醫(yī)護人員對這一特殊人群的重視。

1 對象與方法

1.1 研究對象通過醫(yī)院病案室病例檢索系統(tǒng)收集暨南大學附屬第一醫(yī)院和中山大學附屬第一醫(yī)院在2009年7月至2014年6月期間收治的缺血性IHS患者臨床病例資料。入選標準：非卒中原因住院患者在住院期間發(fā)生急性缺血性卒中，所有病例診斷均符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》診斷標準[3]。……