98例皮肌炎伴肺間質病變相關因素分析

魏 群 胡蘭廷 王 珍 金春琳 李鐵男

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98例皮肌炎伴肺間質病變相關因素分析

魏 群 胡蘭廷 王 珍 金春琳 李鐵男

皮肌炎(dermatomyositis，DM)是一組侵犯橫紋肌為主的彌漫性炎癥性肌病，DM常累及多系統，肺部是最常受累器官之一，常合并間質性肺疾病(interstitial lung disease，ILD)，嚴重影響患者的預后。有文獻報道，ILD是DM患者致死的主要原因之一[1]。我們對98例DM住院患者進行了回顧性分析，比較兩組的臨床特征、實驗室結果、肺部CT表現，分析DM發生ILD的相關因素，探討ILD患者的預后及死亡相關因素。

1 對象與方法

1.1 對象 沈陽市第七人民醫院2001年1月至2016年5月共收治DM患者112例，將其中資料完整的98例納入臨床分析對象。

1.2 診斷標準 DM采用文獻[2]的診斷標準；ILD采用文獻[3-5]的診斷標準：①無明確原因的嗆咳、輕微活動后氣促或Velcro羅音。②肺部薄層CT掃描(HRCT)顯示有間質性改變如條索影、磨玻璃影、實變影、斑片影、蜂窩狀改變等。③肺功能檢查示限制性通氣功能障礙和或肺換氣功能障礙。具備上述兩項可診斷ILD。

1.3 病例情況 DM患者共98例，男43例，女55例，男∶女為1∶1.3。DM-ILD 42例(42.9%)，其中男17例，女25例，男∶女為1∶1.1；年齡6～82歲，平均(58±12)歲；病程0.5～180個月，中位病程為6個月。DM-NILD組56例(57.1%)，其中男26例，女30例，男∶女為1.2∶1；年齡13～72歲，平均(45±16)歲；病程1～120個月，中位病程為8個月。兩組患者性別、年齡分布、病程差異均無統計學意義(P>0.05)。DM-ILD組死亡病例2例，占總病例數的2.04%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計數資料兩組率的比較采用χ2檢驗；多因素分析采用Logistic多元回歸分析法。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 DM-ILD組和DM-NILD組患者的臨床特征 DM-ILD患者中非感染性發熱、關節炎、嗆咳、雷諾現象、雙上瞼紅斑皮疹損害的發生率比DM-NILD組明顯增多；兩……