色素減退性蕈樣肉芽腫一例

顏文良 張 敏 劉 芳 劉海波 桑 紅

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色素減退性蕈樣肉芽腫一例

顏文良 張 敏 劉 芳 劉海波 桑 紅

色素減退性蕈樣肉芽腫是較罕見的MF臨床類型，在疾病的臨床診斷過程中，極易與白癜風(fēng)、白色糠疹、花斑癬、麻風(fēng)等混淆，致誤診及漏診，導(dǎo)致延誤治療。為提高對(duì)蕈樣肉芽腫以色素減退為主要表現(xiàn)的臨床類型的認(rèn)識(shí)及診斷水平，現(xiàn)將我科收治1例色素減退性蕈樣肉芽腫病例，報(bào)道如下。

臨床資料 患者，男，55歲，已婚。因四肢散在色素減退斑1年余入院。患者于2011年2月無明顯誘因出現(xiàn)右大腿1處、左上肢2處小片狀色素減退斑，不伴明顯癢痛等不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以外用藥物治療(具體不詳)后無明顯變化。2012年6月，患者發(fā)現(xiàn)皮損逐漸增大增多，于腰背部出現(xiàn)新發(fā)皮疹。右大腿部皮損增大為淡色斑片，境界清楚，上覆薄層鱗屑，外院予以派瑞松軟膏外用后可好轉(zhuǎn)。2012年9月患者至我科門診就診，行皮膚活檢考慮蕈樣肉芽腫，遂收住入院治療。既往有高血壓、冠心病病史。發(fā)現(xiàn)血糖升高數(shù)月，未用藥治療。體格檢查：一般情況良好，心、肺未見明顯異常。皮膚科情況：軀干、四肢散在色素減退斑，主要局限于四肢，境界清楚，上覆薄層鱗屑，軀干部位局限于腰背部(圖1,2)。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血、尿、糞常規(guī)及血生化均無明顯異常，腫瘤抗原示：鐵蛋白749.1 μg/L。胸片、心電圖及腹部CT均未見明顯異常。皮膚活檢示：真皮淺層少量異型淋巴細(xì)胞浸潤并見表皮浸潤(圖3)，結(jié)合免疫組化標(biāo)記，考慮蕈樣肉芽腫(早期改變)。……