串珠狀排列的膠樣粟丘疹一例

丁紅煒 李秋梅 馬國(guó)安

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·病例報(bào)告·

串珠狀排列的膠樣粟丘疹一例

丁紅煒 李秋梅 馬國(guó)安

臨床資料 患者,男，65歲。因面部皮疹3個(gè)月，于2016年9月就診于我科。3個(gè)月前，患者無(wú)明顯誘因面頰部出現(xiàn)粟粒至綠豆大丘疹，漸增多，額部出現(xiàn)同樣皮疹，無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，未治療。既往體健。體格檢查：各系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常。皮膚科檢查：雙面頰部及額部分別見(jiàn)成片和成串珠狀排列的透明粟粒至綠豆大丘疹，呈假水皰樣外觀(圖1、2)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)，肝腎功，血糖、血脂均未見(jiàn)異常。皮膚組織病理示：表皮輕度萎縮，真皮乳頭顯著擴(kuò)大，真皮上層許多無(wú)結(jié)構(gòu)的均質(zhì)嗜酸物質(zhì)，其內(nèi)有多個(gè)裂隙(圖3)。

診斷：膠樣粟丘疹

圖1 右面頰部融合成片的粟粒至綠豆大半透明丘疹，呈假水皰樣外觀 圖2 前額呈串珠樣排列的丘疹 圖3 真皮淺層無(wú)結(jié)構(gòu)的均質(zhì)嗜酸物質(zhì)，其內(nèi)有多個(gè)裂隙(HE，×100)

治療：避光，冷凍，目前隨訪中。

討論 膠樣粟丘疹是由表皮角質(zhì)形成細(xì)胞及真皮的彈性纖維退行性變形成。系結(jié)締組織的一種退行性改變。1942年由Reuter和Way首先報(bào)道[1]，近幾年有個(gè)例報(bào)道[2-4]。其病因和發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與遺傳、日曬有關(guān)，男性多于女性。Ojha等[5]認(rèn)為長(zhǎng)期的陽(yáng)光照射成為成人膠樣粟丘疹的誘因，煉油廠工人及使用高濃度氫醌霜的人群可發(fā)生膠原損害。皮損多見(jiàn)于暴露部位，偶見(jiàn)于非曝光的部位，如腰部[6]、口腔。表現(xiàn)為淡黃色透明的丘疹或斑塊，用針挑破后可擠出黏液膠樣內(nèi)容物。

本病分為兒童型、成年型。……