面部和外陰部皮膚惡性腫瘤切除后創面缺損的修復

張 斌

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面部和外陰部皮膚惡性腫瘤切除后創面缺損的修復

張 斌

皮膚惡性腫瘤的發生不僅損害皮膚，還會侵襲重要組織和器官，嚴重者可危及生命。外科手術徹底切除病灶組織仍是治療首選[1]。1995-2014年我們共治療471例特殊部位的皮膚惡性腫瘤患者，取得了滿意的臨床效果。

1 臨床資料

1.1 一般情況 皮膚惡性腫瘤住院患者471例，男254例，女217例，年齡33～89歲，平均62.7歲。皮損位于眼部82例，鼻部97例，上唇42例，下唇53例，耳部36例，女性乳房17例，男性乳房2例，男性外陰部69例，女性外陰部73例。臨床類型基底細胞癌209例，其中上眼瞼54例，下眼瞼 11例，鼻部75例，上唇42例，下唇4例，耳部11例，乳房5例，陰囊5例，小陰唇2例。鱗狀細胞癌174例，其中下眼瞼16例，鼻部18例，下唇46例，耳部25例，陰囊27例，大小陰唇42例。疣狀癌5例，其中下唇3例，陰莖2例。鮑溫病18例：鼻部4例，男性外陰部5例，女性外陰部9例。惡性黑色素瘤下眼瞼1例。濕疹樣癌64例，其中女性乳房14例，陰囊和陰莖包皮以及腹股溝30例，陰阜和大小陰唇以及腹股溝20例。創面缺損0.8 cm×1.0 cm～12 cm×6 cm。

1.2 手術切除 設計手術切口并畫線，鮑溫病沿皮損外3 mm左右，基底細胞癌、疣狀癌和高分化鱗狀細胞癌沿皮損外5 mm左右，高分化鱗狀細胞癌和濕疹樣癌沿皮損外10 mm左右，惡性黑色素瘤按照美國抗癌協會和國際抗癌聯盟制定的標準實施。局部浸潤麻醉滿意后，切開皮膚至皮下組織，病灶組織切除后送檢術中病理確定邊緣和底部已全部切凈后再行修復，其中47例為邊界不清或形狀不規則以及復發性的基底細胞癌患者，應用Mohs顯微描記手術1～2次后切緣和底部切除干凈，其余通過術中多點取材(上、下、左、右和底部等)來確定手術切除邊界。……