掌跖汗孔角化癥一例

景 鳴 燕華玲 茹穎瑩

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·病例報告·

掌跖汗孔角化癥一例

景 鳴1燕華玲2茹穎瑩3

臨床資料 患者，男，21歲，土族，農民。長期居住于青海省樂都縣(海拔1850～4480米)。因“雙手掌部、雙足底部起疹伴增大、增厚、變硬20余年”來診。患者20年前無明顯誘因雙手掌部、雙足底部起數個米粒、粟粒大的紅色角化性丘疹，無自覺癥狀，隨后上述皮疹數目逐漸增多，并逐漸向周圍皮膚擴展增大、變厚，患者用剪刀將左手拇指處一皮損剪掉，后自行長出，皮損同前。曾在當地縣醫院進行診治(具體不詳)，皮疹未曾消退，遂于2014年1月20日前來我院皮膚科門診就診。既往體健，家族中未見類似皮膚病患者。體格檢查：各系統未見異常。皮膚科檢查：雙手掌部、雙足底部可見較密集分布的數十個直徑1～3 cm，形態不一的棕黃色、棕褐色角化性丘疹、斑塊、斑片，邊緣呈堤狀隆起，中央輕度萎縮、凹陷，皮紋加深，毳毛消失，皮損界限較清，觸之略硬(圖1、2)。實驗室檢查：血尿常規、肝腎功能、胸部X線片、心電圖、腹部彩超檢查正常。于左手掌部取皮損行組織病理學檢查示：表皮顯著的角化過度，可見角栓，角栓中心為一角化不全所形成的圓錐形柱，其下方顆粒層缺如，棘層增厚；真皮淺層慢性炎細胞浸潤(圖3、4)。病理診斷為：汗孔角化癥。予以阿達帕林凝膠、5%氧化鋅交替外涂治療，囑患者堅持用藥，定期來院復診。

圖1 右手掌見形態不一的棕黃色角化性斑塊，邊緣呈堤狀隆起，中央輕度萎縮、凹陷，界限較清楚 圖2 右足底見粗糙角化的斑片……