血液科化療藥物外滲導致靜脈炎的預防與護理

丁倩

摘要：目的 探究預見性護理對血液科化療藥物外滲導致靜脈炎的預防作用。方法 將血液科收治的100例接受化療治療的患者隨機分為干預組和對照組，各50例，分別在化療藥物給藥期間給予預見性護理和常規護理，比較兩組臨床護理效果。結果 干預組靜脈炎發生率（4.00%）低于對照組（14.00%），生活質量和護理總滿意率（94.00%）均高于對照組（80.00%），比較差異顯著（P<0.05）。結論 在化療藥物給藥期間實施預見性護理干預，可有效降低藥物外滲導致靜脈炎的發生率，更好地改善患者預后。

關鍵詞：血液科；化療；藥物外滲；靜脈炎；預防

血液科接收的患者多為多發性骨髓瘤、急慢性白血病、淋巴瘤等，臨床治療多選用聯合化療方案，由于化療藥物給藥途徑主要為靜脈輸注，受到化療藥物毒性、刺激等因素影響，化療藥物外滲導致靜脈炎的發生率較高，對患者造成二次傷害，并影響到治療的順利進行，對此，加強護理干預尤為必要。本研究選取我院2015年4月～2016年3月血液科收治的100例接受化療治療的患者作為研究對象，實施預見性護理干預，藥物外滲導致靜脈炎發生率得到很好的控制，現將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2015年4月～2016年3月血液科收治血液系統患者100例，入院時經血象、骨髓細胞學等檢查并確診，均接受化療治療，為靜脈輸注給藥，對于合并神經系統疾病、全身性感染以及身體耐受性較差患者予以排除。將上述患者隨機分為干預組和對照組，各50例，干預組男性30例，女性20例，年齡18～70歲，平均年齡（36.9±5.7）歲，平均病程（7.0±1.2）個月，其中急慢性白血病22例，其他血液疾病28例；對照組男性31例，女性19例，年齡19～69歲，平均年齡（37.0±5.8）歲，平均病程（6.9±1.3）個月，其中急慢性白血病21例，其他血液疾病29例。兩組患者基線資料（包括性別、年齡、病程、疾病類型、化療方案和給藥途徑）對照差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組治療期間給予常規護理，化療藥物給藥過程中進行簡單預防；干預組實施預見性護理，具體內容為：①評估相關因素。結合以往臨床實踐，全面評估化療藥物外滲的相關因素，包括藥物因素、患者因素、護理因素、物理因素等，化療藥物本身具有一定的刺激性和滲透壓，短時間內注入血管內，血管通透性會增加，一旦超出承受范圍，將會造成局部組織損傷，在外界環境因素影響下，這一癥狀表現將會進一步加重；再有，患者個人行為失控、護理人員操作失誤等，均會增加藥物外滲的發生機率。②制定護理對策。針對血液疾病的特點，在化療期間有必要在常規護理基礎上加強預見性護理干預，首先應重視對患者的宣傳教育，向患者介紹化療的目的以及可能出現的副作用，使其有一定的心理面準備，告知靜脈給藥相關注意事項，認真檢查輸液部位情況；護理人員要提高自身的操作技能，保證一次性靜脈穿刺成功，盡量選擇較大血管，避免同一靜脈多次穿刺，保持靜脈輸液通暢，條件較差者選用中心靜脈留置管，給藥過程中合理控制藥物濃度和滴速，期間加強巡視；發生藥液外滲后，應立即停止輸液，先將藥物吸出，對局部組織使用解毒劑，對于外滲量較大的患者，可給予地塞米松等藥物，疼痛劇烈患者可加用利多卡因等，有感染跡象患者行清創換藥處理，完成處理后，指導患者進行肢體功能鍛煉，以免出現關節僵硬、肌肉萎縮等情況[1-2]。

記錄兩組患者化療期間靜脈炎發生情況，對兩組患者生活質量進行評估，包括軀體功能、心理功能和社會功能3項內容，并對兩組患者護理滿意度進行調查。

1.3統計學處理 利用SPSS17.5軟件包對收錄數據進行統計分析，靜脈炎發生情況和滿意度均以率（%）表示，行？字2檢驗，生活質量評分則以標準差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異存在顯著性。

2結果

2.1計數分析 干預組靜脈炎發生率低于對照組，護理總滿意率高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2計量分析 干預組生活質量評分高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3討論

化療藥物仍是目前抗癌治療的重要手段之一，臨床常用化療藥物類型較多，多采用一次性靜脈留置針給藥方式，受藥物本身刺激性、患者個體行為、護理操作等多種因素影響，化療藥物靜脈給藥易出現外滲現象，靜脈炎發生率較高，這是血液科護理管理關注的一項重要內容[3]。對于化療藥物外滲導致靜脈炎這一并發癥，其關鍵在于預防，對化療患者進行預見性護理干預，提前評估相關影響因素，在此基礎上制定針對性護理干預措施來加以防范，能夠達到降低靜脈炎發生率的目的[4]。有關化療藥物外滲導致靜脈炎相關預防措施的研究報道較多，李利榮[5]對64例白血病患者進行分組研究，其中實施預防護理的患者，化療藥物外滲情況以及由此導致靜脈炎的發生率得到明顯降低，達到了預期效果。本組研究中，給予預見性護理的干預組50例患者，靜脈炎發生率和護理總滿意率分別為4.00%、94.00%，給予常規護理的對照組50例患者，靜脈炎發生率和護理總滿意率分別為14.00%、80.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05），提示對血液科化療患者進行預見性護理，能夠降低藥物外滲導致靜脈炎的發生率，贏得患者對護理工作的認可；進一步分析顯示，兩組生活質量評分對照結果為（50.8±4.5）分vs（40.2±3.3）分，表明預見性護理能夠提高患者的身心健康水平，更好地改善其預后。

綜上所述，在化療藥物給藥期間實施預見性護理干預，對藥物外滲導致靜脈炎可起到很好的預見和防護作用，有助于提高患者生活質量，保證治療的順利進行。

參考文獻：

[1]于玲，姜桂春，蘇蘭若.化療性周圍靜脈炎發生機制的研究進展[J].中國醫藥導報，2014，30（7）：147-149.

[2]許桃紅.循證護理在預防化療藥物外滲性靜脈炎中的應用[J].中外醫療，2011，10（1）：143-144.

[3]萬永鳳，張川莉.新鮮蘆薈外敷預防發皰類化療藥物致靜脈炎的療效觀察[J].華西醫學，2011，12（5）：1794-1795.

[4]包美榮，南國莉，關紅，等.不同濃度硫酸鎂濕敷治療化療性靜脈炎效果觀察[J].護理研究，2013，11（2）：1018-1019.

[5]李利榮.白血病化療藥物外滲致靜脈炎的預防和護理[J].世界最新醫學信息文摘，2015，30（8）：217-218.

編輯/申磊