基于新醫改下的公立醫院財務管理問題與解決途徑分析

束中豪+李結映

【摘要】隨著新醫改的推出，公立醫院的財務管理問題暴露在陽光之下，如何遵守新醫改要求，滿足公眾對于公立醫院的期待成為大多數公立醫院面臨的頭等大事，而公立醫院的財務管理無疑是公眾最關心的問題之一。本文就新醫改條件下，分析了公立醫院的財務管理問題，提出了解決公立醫院財務管理問題的幾點建議，以期能夠幫助公立醫院解決財務管理所暴露的問題，順利適應新醫改，適應我國改革發展潮流。

【關鍵詞】新醫改；財務管理問題；解決途徑

1 新醫改對于公立醫院財務管理的要求

公立醫院財務管理的主要內容包括醫院財務部門對財務的分析評價、預算管理、成本管理、內控管理以及公立醫院的財務制度管理。這就要求公立醫院在其基本日常的運營過程中，對于公立醫院所涉及的所有財務關系或者有關的財務活動都要納入公立醫院的財務管理中，并且要對財務的變動予以監督、審查，防止后期由于財務監管不善造成的財務狀況混亂、公立醫院財政資金被隨意挪用等現象的發生。新

2 公立醫院財務管理所暴露出的問題

2.1公立醫院的領導人員對于財務管理不夠重視并缺乏有效的監管

大多數公立醫院對于財務管理都只是全權交由財務部門管理，醫院所有的財務支出、收入都全權交由財務部門負責，有些醫院的領導者甚至都不會過問醫院的財務狀況，這就導致財務管理中缺乏有效地的監督與整改措施，這也是很多公立醫院財務狀況“入不敷出”的原因，一些財務人員也因為領導者的工作安排和分工不夠合理明晰，使得本來可以用于醫院新設備引入的資金缺乏有效的管理從而造成浪費，無法實現公立醫院的良性發展。于是只能頻繁申請政府的財政支持，形成惡性循環。

2.2公立醫院財務人員缺乏系統的會計知識

目前我國的會計市場正呈現出如火如荼的態勢，會計從業人員既有專業院校畢業的專業人才，也有缺乏系統學習，財務知識薄弱的人員，這就使得財務問題得不到有效的處理。而公立醫院的財務人員由于背靠“公立”這個金飯碗，個人失去后期自我提升的積極性，這也導致不少財務管理人員一直缺乏專業的財務訓練，甚至對財務管理一竅不通，醫院財務部門會計核算和方法也相對落后，在這種情況下，公立醫院進行有效、專業的財務管理根本就是“天方夜譚”，所以公立醫院的財務部門必須提高財務人員的準入門檻，嚴格審查財務人員的從業資格。

2.3公立醫院財務管理缺失財務預算管理制度

財務預算是任何一個組織合理規劃組織運行的重要約束因素，更是在政府提出的“新醫改”中占有重要位置。而大多數的公立醫院對于財務預算卻是“聞所未聞”，無論是財務預算的制定、修改、通過，還是預算制定實施過程中需要遵守的各種規定，大多數公立醫院都不會按照這些標準安排醫院的經營活動，隨意挪用公款成為很多公立醫院的通病，大多數公立醫院每年的支出幾乎都超出預算金額或者超出年度總收入，這是眾多公立醫院財務管理面臨的巨大的麻煩，改善這種狀況迫在眉睫。

2.4公立醫院財務管理缺乏“目標管理”意識

隨著我國市場經濟的發展，計劃經濟時代所帶來的漫無目標的狀態就必須要改變，而公立醫院的財務管理更需要引入新的管理思想與意識，目標管理就是其中的一個重要思想。新醫改背景下，公立醫院的財務管理簡直“漏洞百出”，而其中最缺乏的就是缺少一定的財務目標。一個組織的財務狀況的好壞與這個組織的目標制定有很大的關系，制定積極且切實可行的目標就有利于組織的發展，沒有目標就會無所適從，最終被時代拋棄。

3 解決途徑

3.1提高公立醫院領導人員對財務管理的重視程度并加強財務的監管

要使公立醫院的領導人員們從心里重視醫院的財務狀況、財務管理，一旦醫院財務出現問題，第一時間內做出科學合理的應對措施，要求他們不僅重視醫院的“醫術”，也要重視醫院的生存命脈（財務），只有這樣，公立醫院才能有長遠的發展。

對于財務的監管則主要表現在兩個方面，首先要設立專門的財務監督小組，時時刻刻監督醫院財務部門的工作，凡是財務中出現了差錯，立即找出責任人，責令整改，避免醫院的財務受到損失；另一方面是要求醫院領導與醫院行政工作人員以及財務人員之間互相監督、互相“制衡”，既監督醫院領導們不貪污醫院公款，也監督財務人員無法對財務賬目隨意改動，還可以約束醫院行政工作人員不隨意浪費醫院行政經費，達到一定意義上的“賬目公開”。

3.2提高公立醫院財務人員準入門檻，對財務人員進行定期培訓

務必嚴格審查財務部門工作人員的入職資格，嚴格考核財務人員的“會計”知識，防止財務人員對賬目不了解或不熟悉，在工作中延期或者遺失賬目記錄，造成財務登記上的不完善甚至賬目矛盾混亂，給醫院的正常運行帶來極大的不便。

對于已經入職的財務人員要進行定期培訓與“再教育”，對基礎的“會計”知識進行“復習”，對新出現的“會計”知識進行培訓，使財務人員可以適應時代發展變化的要求，滿足醫院財務方面出現的新的變化。

3.3嚴格制定與執行財務預算管理制度

要在綜合考慮醫院的發展前景、世界醫療水平進步速度、醫院日常開支的情況下，制定切實可行的財務預算，并嚴格執行財務預算，對財務預算的執行情況進行監督，設立專門的財務預算管理小組，對醫院的財務預算進行全方面的評估與研究，確保制定的財務預算既不太高又不太低，但是也應設立一定的“活動性資金”，預防突發事件的發生。

3.4制定合理的財務目標

隨著我國新醫改政策的實施，新醫改的內容漸漸深入人心，越來來越多的人對于公立醫院有了新的期待，傳統的經營模式已不適用于現代社會，公立醫院必須制定財務管理目標以滿足公眾的要求。這些目標又可以劃分為短期小目標、中期目標和長遠大目標。這些目標為公立醫院履行自身的社會責任提供了一些保證。而目標的制定又要求公立醫院必須結合自身實際，采用動態的財務管理模式，應對多變的社會形勢以及公眾多樣的要求。

總之，新醫改的推行對于公立醫院的財務管理提出了很大的挑戰，公眾也對公立醫院改革財務管理狀態充滿期待，適應新形勢下的新要求是公立醫院財務管理面臨的嚴峻考驗，“順之者昌，逆之者亡”，我們期待著公立醫院及時調整財務管理狀態，以新的姿態出現在我們面前，給我們的生活帶來更多的便利。

參考文獻：

[1]李芳.基于新醫改的公立醫院財務管理問題及對策分析[J].財會學習，2016，（16）：66+68

[2]王嘯.新醫改下的公立醫院財務管理問題研究[D].首都經濟貿易大學，2014

[3]付德芹.基于新醫改下的公立醫院財務管理問題與解決途徑分析[J].時代金融，2015，（03）：31+33