推拿按摩與針灸聯合療法治療面癱的臨床療效分析

周敏杰

【摘要】 目的 分析面癱患者應用推拿按摩聯合針灸治療的臨床效果。方法 84例面癱患者， 隨機分為對照組及研究組， 各42例。對照組單純給予推拿按摩治療， 研究組在對照組基礎上給予針灸治療。對比兩組患者臨床療效及治療前后的面部神經功能評分。結果 研究組總有效率95.24%高于對照組的73.81%， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。治療后， 研究組的面部神經功能評分分別為（16.45±1.88）分， 高于對照組的（11.72±1.92）分， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。結論 推拿按摩與針灸聯合療法在面癱患者中的應用， 能夠有效改善臨床癥狀， 提高療效。

【關鍵詞】 推拿按摩；面癱；針灸療法；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.07.100

面癱， 即口眼歪斜， 在臨床較為常見， 可發生于任何年齡段， 因面神經管等疾病引發周圍神經麻痹所致， 臨床主要表現為口角下垂、不能正常閉眼、患側肌肉麻痹以及聽覺和唾液分泌障礙[1， 2]， 會給患者的正常工作與生活造成較大影響。因此， 為了解推拿按摩聯合針灸在面癱治療中的應用價值， 本文研究如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2013年11月本院治療的面癱患者84例， 所有患者均經診斷確診為面癱。將其隨機分為對照組及研究組， 各42例。研究組中男22例， 女20例；年齡22～69歲， 平均年齡（43.2±8.8）歲。對照組中男23例， 女19例；年齡21～70歲， 平均年齡（44.1±8.7）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對照組 給予推拿按摩治療， 具體為：指導患者取臥位， 坐于患者床頭， 對患者的面部進行初步按摩， 使患者的臉部肌肉能夠得到放松， 直到皮膚有松軟感為止。用大魚際肌和拇指掌面對患者面頰進行按摩， 對于體質較好的患者可應用拿捏法， 體質較弱的患者則采用按揉法按摩面部， 以患者的面色紅潤、略感微熱為宜。選取患者的承漿穴、太陽穴、頰車穴、地倉穴、陽白穴以及承漿穴等穴位， 使用中指指腹進行按摩3～5 min。對頸項部、健側翳風穴、風池穴等采用一指禪法按摩3 min左右， 以患者感覺局部脹痛為度。從患者的印堂穴用拇指指腹上推壓至神庭穴， 按摩3～4 min。治療20～30 min/次， 1次/d ， 患者均連續治療1個月。

1. 2. 2 研究組 在對照組的治療基礎上， 給予針灸療法， 針灸于推拿按摩結束30 min后進行， 主要穴位選取陽白穴、太陽穴、合谷穴、地倉穴、印堂穴等， 根據患者的具體情況可酌情增減穴位， 若患者存在寒熱虛實的情況， 可選擇足三里、曲池穴、下關穴、太沖穴、頰車穴、攢竹穴等穴位為配穴。使用針灸治療儀對患者進行治療， 每次選擇2個穴位， 將頻率設置為60次/min， 治療時間為15 min， 嚴密觀察患者的病情改善程度， 并根據其耐受度合理調整穴位或頻率， 患者使用1次/d ， 連續治療1個月。

1. 3 觀察指標 對比兩組患者臨床療效及治療前后的面部神經功能評分。

1. 4 療效評定標準 根據兩組患者的臨床癥狀緩解情況對其療效進行評定， 若患者的面癱癥狀基本消失， 其面部表情功能已經基本恢復正常， 則為顯效；若患者治療的面癱癥狀與面部表情功能均有所改善， 則為有效；臨床癥狀沒有好轉甚至加重， 面部表情功能未恢復， 則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%[3]。采用Portmann簡易評分法[4]對患者的面神經功能進行評價， 主要包括鼻唇溝、額紋、口角、閉目、鼓腮以及皺眉等方面， 總分為18分， 患者得分越高， 則表示其面部神經功能恢復越好。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后， 研究組中治療顯效28例、有效12例、無效2例， 總有效率為95.24%；對照組中治療顯效22例、有效9例、無效11例， 總有效率為73.81%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后的面部神經功能評分比較 治療前， 研究組的面部神經功能評分為（5.97±1.71）分， 對照組為（5.98±1.73）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組的面部神經功能評分分別為（16.45±1.88）分， 對照組為（11.72±1.92）分， 研究組高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

面癱是臨床常見疾病之一， 中醫認為面癱的發生主要與風熱侵襲、正氣不足以及經脈空虛等有關， 因而出現口眼歪斜等情況， 因此， 臨床治療應以活血通絡、疏通經脈以及祛風化痰為主， 以提高治療效果[2， 5-7]。

針灸治療可以起到疏通經絡和調理氣血的作用， 從而實現扶正祛邪、陰陽調和的目的；推拿按摩能夠加速面部神經炎癥介質的分解， 從而促進炎癥消退和水腫吸收[3， 8-10]。將推拿按摩與針灸這兩種治療方式聯用， 能夠協同作用， 加速面癱患者的恢復， 提高其生活質量[11]。

本研究中， 研究組患者在推拿按摩治療的基礎上， 采用了針灸治療， 研究結果發現， 治療后， 研究組中治療顯效28例、有效12例、無效2例， 總有效率為95.24%；對照組中治療顯效22例、有效9例、無效11例， 總有效率為73.81%；研究組總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療前， 研究組的面部神經功能評分為（5.97±1.71）分， 對照組為（5.98±1.73）分， 比較差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 研究組的面部神經功能評分分別為（16.45±1.88）分， 對照組為（11.72±1.92）分， 研究組高于對照組， 差異具有統計學意義 （P<0.05）。說明推拿按摩與針灸聯合治療， 能夠有效改善患者臨床癥狀， 促進患者面部肌肉功能恢復， 提高臨床療效。

綜上所述， 面癱患者應用推拿按摩與針灸治療的臨床效果顯著， 可在臨床加強應用。

參考文獻

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[11] 駱大富. 推拿按摩配合針灸治療面癱36例臨床觀察. 新中醫， 2003， 35（6）：47.

[收稿日期：2017-02-03]