幼兒園衛(wèi)生保健工作實(shí)效性研究課題研究報(bào)告（連載二）

研究單位：武漢市實(shí)驗(yàn)幼兒園

課題負(fù)責(zé)人：駱萍

課題組成員：何磊、陳娟、李悌華、楊捷、張燕、陳丹、王艷、趙晉、李娟、徐艷、吳琳、陳志斌

成果二：幼兒園衛(wèi)生保健工作實(shí)效性推進(jìn)策略

（一）建立目標(biāo)管理的策略

幼兒園目標(biāo)管理體現(xiàn)在學(xué)期園務(wù)工作計(jì)劃、衛(wèi)生保健工作計(jì)劃、班級(jí)工作計(jì)劃、保育工作計(jì)劃、后勤安全工作計(jì)劃之中，班子成員的績(jī)效目標(biāo)是對(duì)他們業(yè)績(jī)的考核，而各部門的考核也需要看學(xué)期目標(biāo)有沒有完成。

1.根據(jù)辦園理念和各崗位職責(zé)制訂目標(biāo)

園長(zhǎng)或衛(wèi)生保健負(fù)責(zé)人將辦園理念解讀為人人能聽懂、人人能理解、人人能明確的衛(wèi)生保健工作目標(biāo)，并且根據(jù)目標(biāo)建設(shè)有效的衛(wèi)生保健工作體系。

衛(wèi)生保健工作涉及幼兒園工作各個(gè)方面，衛(wèi)生保健工作人員也涉及各個(gè)部門和崗位。在幼兒園內(nèi)部管理中，應(yīng)明確衛(wèi)生保健工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)權(quán)關(guān)系，結(jié)合幼兒園實(shí)際情況，將衛(wèi)生保健工作分解細(xì)化，層層落實(shí)到每一個(gè)衛(wèi)生保健工作人員身上，職責(zé)明確。根據(jù)《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》，建立由園長(zhǎng)為第一責(zé)任人領(lǐng)導(dǎo)，分管園長(zhǎng)主管，保健主任督導(dǎo)，保健醫(yī)、保育員、教養(yǎng)員、炊事員、工勤人員具體實(shí)施、家長(zhǎng)配合的衛(wèi)生保健管理體系。

2.根據(jù)上級(jí)主管部門的工作要求制訂目標(biāo)

我園衛(wèi)生保健工作接受市區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)和食品藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，在業(yè)務(wù)上接受市婦幼保健院、市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)。根據(jù)《武漢市托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理實(shí)施細(xì)則》，制訂衛(wèi)生保健工作管理目標(biāo)，并與以上單位和部門建立良好的工作關(guān)系，確保園所衛(wèi)生保健工作得到有效的監(jiān)督、指導(dǎo)和引領(lǐng)，有效提高辦園水平。

（二）細(xì)節(jié)管理的策略

1.細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)

在衛(wèi)生保健工作中，要針對(duì)辦園理念制訂園所管理細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過自下而上和自上而下的修訂過程，促成約定俗成的行為規(guī)范。根據(jù)管理目標(biāo)制訂各崗位人員細(xì)化管理標(biāo)準(zhǔn)是中層管理人員的重要任務(wù)，將抽象的辦園理念和明確的工作目標(biāo)轉(zhuǎn)變成具體、可操作的標(biāo)準(zhǔn)和要求，并且在操作中不斷求證和修訂。細(xì)化的工作標(biāo)準(zhǔn)讓每個(gè)崗位的職工一看就懂，讓管理人員通過1～2次培訓(xùn)就能準(zhǔn)確傳達(dá)給新職工，并有利于讓所有人養(yǎng)成執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的好習(xí)慣。

2.執(zhí)行工作標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《武漢市實(shí)驗(yàn)幼兒園衛(wèi)生保健工作管理職能圖》，幼兒園衛(wèi)生保健工作首先要按層級(jí)執(zhí)行管理決議，園長(zhǎng)管辦公室主任和教學(xué)副園長(zhǎng)，確定衛(wèi)生保健工作的目標(biāo)，他們?nèi)ダ斫饽繕?biāo)、解讀目標(biāo)，并且執(zhí)行具體細(xì)節(jié)；辦公室主任管保健主任，保健主任管保健醫(yī)生，保健醫(yī)生管保育員、食堂和門衛(wèi)，辦公室主任把園務(wù)會(huì)形成的決議傳達(dá)、指導(dǎo)并監(jiān)督衛(wèi)生保健工作在全園的落實(shí)情況。教學(xué)副園長(zhǎng)管園區(qū)負(fù)責(zé)人，園區(qū)負(fù)責(zé)人管班長(zhǎng)，班長(zhǎng)管配班教師和保育員，主要監(jiān)督衛(wèi)生保健工作在班級(jí)中的落實(shí)情況。黨務(wù)、人事、教研、財(cái)務(wù)等其他部門都是配合執(zhí)行全園衛(wèi)生保健工作的落實(shí)。

其次，幼兒園衛(wèi)生保健工作實(shí)行交叉管理，比如說保育員的工作既屬于教學(xué)副園長(zhǎng)的管理范疇，也屬于保健醫(yī)生的管理范疇，班級(jí)衛(wèi)生保健工作的評(píng)價(jià)既有來自日常管理的也有來自人事考核的，總之全園的管理層都對(duì)衛(wèi)生保健工作負(fù)有直接或間接的責(zé)任。

3.依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)日常衛(wèi)生保健工作

保健醫(yī)生管理保育員、食堂、門衛(wèi)等工勤人員，不僅是管理者，更是培訓(xùn)者。他們要對(duì)各個(gè)崗位的職責(zé)和一日工作程序了如指掌。除了上崗前的培訓(xùn)、每日的工作巡查等，還要以園內(nèi)的評(píng)比活動(dòng)為推手，如每學(xué)期的“雙優(yōu)”活動(dòng)等，加大對(duì)一日活動(dòng)常規(guī)的指導(dǎo)力度，通過保育員技能競(jìng)賽、食堂門衛(wèi)人員崗位競(jìng)賽、班級(jí)5S管理的執(zhí)行、班級(jí)觀摩等來提高幼兒園衛(wèi)生保健工作的質(zhì)量。

衛(wèi)生保健工作的最終成效體現(xiàn)在給幼兒提供安全、健康的生活環(huán)境，促進(jìn)幼兒良好衛(wèi)生習(xí)慣和行為習(xí)慣的建立，這些目標(biāo)不是在幼兒園就可以完成的。幼兒園生活活動(dòng)包括盥洗、如廁、進(jìn)餐、午睡、入園、離園等環(huán)節(jié)，家庭和幼兒園密切配合，可以針對(duì)“不挑食”“飯前便后洗手”“安靜睡眠”“會(huì)自我保護(hù)”“正確的洗手方法”“把垃圾扔到垃圾桶”“不挖鼻孔”“會(huì)穿脫衣服”“會(huì)正確使用餐具”“不揉眼睛”等幼兒發(fā)展目標(biāo)來進(jìn)行養(yǎng)成教育，家長(zhǎng)和教師可以通過讓幼兒參與制訂規(guī)則來學(xué)會(huì)自我約束。

（三）PDCA質(zhì)量循環(huán)的策略

1.建立質(zhì)量循環(huán)機(jī)制

PDCA循環(huán)作為質(zhì)量管理體系運(yùn)行的基本方法，同樣適用于幼兒園衛(wèi)生保健日常管理。運(yùn)用PDCA循環(huán)理論，抓住計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處置四個(gè)關(guān)鍵階段，對(duì)衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量和實(shí)效性提高有很大的幫助。

首先是制訂適合園所的衛(wèi)生保健工作計(jì)劃，包括確定辦園理念、衛(wèi)生保健工作目標(biāo)，規(guī)定階段性工作任務(wù)、制訂工作制度及各項(xiàng)工作細(xì)則、學(xué)期工作計(jì)劃等。其次是執(zhí)行實(shí)施階段，就是照計(jì)劃的要求去具體落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作。再次是檢查環(huán)節(jié)，即幼兒衛(wèi)生保健工作各級(jí)管理人員按照計(jì)劃來逐級(jí)檢查具體實(shí)施者的執(zhí)行效果如何，有無問題并分析找到原因。最后是處置環(huán)節(jié)，即對(duì)整個(gè)計(jì)劃的實(shí)施全過程進(jìn)行回顧、總結(jié)并調(diào)整改進(jìn)，進(jìn)一步將工作細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，為下一階段更有效的管理奠定基礎(chǔ)。最后一個(gè)環(huán)節(jié)結(jié)束之后再回到第一個(gè)環(huán)節(jié)，周而復(fù)始，循環(huán)上升并改進(jìn)工作。

2.重點(diǎn)突破班級(jí)管理

班級(jí)是幼兒園管理的最小單位，而這個(gè)最小單位往往有著不可估量的力量。實(shí)行班長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，明確班長(zhǎng)的職責(zé)，做到“保教不分家”，教師和保育員密切配合，嚴(yán)格落實(shí)《幼兒一日生活制度》《幼兒園一日常規(guī)要求》《幼兒園保教人員一日工作程序》等。制訂班務(wù)計(jì)劃和課程計(jì)劃——執(zhí)行班務(wù)計(jì)劃和課程計(jì)劃——指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)督——考核、處置、改進(jìn)工作。

幼兒園首先要保證班級(jí)人員的配備，做到“兩教一保”，進(jìn)行合理的人員配備和科學(xué)的崗位設(shè)置。領(lǐng)導(dǎo)層為避免“只布置、不落實(shí)”“雷聲大、雨點(diǎn)小”，還應(yīng)該經(jīng)常下到班級(jí)定期檢查和指導(dǎo)衛(wèi)生保健工作，做到“問題不過夜”，并給予相關(guān)人員理論、技術(shù)上的支持與幫助。

成果三：幼兒園衛(wèi)生保健工作人員素養(yǎng)提升策略

（一）績(jī)效管理的策略

1.制訂各崗績(jī)效考核目標(biāo)

各崗位衛(wèi)生保健工作人員包括園長(zhǎng)、分管園長(zhǎng)、保健主任、保健醫(yī)生、教師、保育員、炊事員等，都是幼兒園衛(wèi)生保健工作發(fā)展的基礎(chǔ)，也是幼兒園衛(wèi)生保健工作目標(biāo)、任務(wù)的具體實(shí)施者，衛(wèi)生保健工作制度的落實(shí)離不開每一個(gè)崗位的工作，每一個(gè)崗位都應(yīng)該把衛(wèi)生保健工作的目標(biāo)納入績(jī)效考核目標(biāo)之中。

2.年度和月績(jī)效考核辦法

在衛(wèi)生保健工作中對(duì)人員執(zhí)行績(jī)效管理，就是將合適的人與合適的崗位配對(duì)，并通過績(jī)效獎(jiǎng)懲措施去激勵(lì)他們不斷適應(yīng)自己的崗位，不斷提高崗位能力，在自己的崗位上做出更大的貢獻(xiàn)，為幼兒園的可持續(xù)發(fā)展做出更大的貢獻(xiàn)，同時(shí)也提升自身的崗位素養(yǎng)。績(jī)效考核辦法有月績(jī)效考核和年度績(jī)效考核。

3.嚴(yán)格執(zhí)行年度和月績(jī)效考核制度

2004年教代會(huì)引進(jìn)ISO9001質(zhì)量管理體系，討論通過了兩個(gè)在實(shí)幼發(fā)展史上具有里程碑意義的文件——《職工手冊(cè)》和《質(zhì)量手冊(cè)》。2005年5月，我園進(jìn)行了薪酬制度改革，頒布了《武漢市實(shí)驗(yàn)幼兒園員工績(jī)效考核操作手冊(cè)》，

各部門負(fù)責(zé)人對(duì)各崗人員進(jìn)行月績(jī)效考核評(píng)分，每月客觀打分并且公示，保健醫(yī)生給保育員、廚師和其他后勤人員評(píng)分，園區(qū)負(fù)責(zé)人給保教主任和教師評(píng)分，園長(zhǎng)給各部門負(fù)責(zé)人評(píng)分等等，三個(gè)園區(qū)每個(gè)月共有5%～15%的人可以被評(píng)為非常優(yōu)秀或者優(yōu)秀，對(duì)應(yīng)的就有5%～15%的人急需提高或有待提高的人員，其他大部分人（85%～95%）都是在中間合格檔次。年度績(jī)效總分也是各園區(qū)負(fù)責(zé)人統(tǒng)計(jì)月績(jī)效情況，然后結(jié)合出勤和業(yè)績(jī)進(jìn)行評(píng)價(jià)。在11年的績(jī)效執(zhí)行過程中，沒有突出矛盾，能有效保障幼兒園衛(wèi)生保健工作的提升。

（二）醫(yī)教結(jié)合的策略

幼兒衛(wèi)生保健工作偏重于醫(yī)學(xué)范疇，同時(shí)也涉及教育學(xué)，是一門交叉學(xué)科。醫(yī)教結(jié)合，加強(qiáng)幼兒一日生活管理，科學(xué)合理制訂作息制度和膳食計(jì)劃，做好常見病的防控，勢(shì)必能促進(jìn)幼兒園衛(wèi)生保健工作的開展。

1.科學(xué)制訂一日生活制度

幼兒園一日活動(dòng)中的每個(gè)環(huán)節(jié)都是課程的一部分，科學(xué)合理地安排幼兒園一日活動(dòng)能使幼兒勞逸結(jié)合、動(dòng)靜交替、同時(shí)也能使幼兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)。科學(xué)、合理的一日活動(dòng)安排應(yīng)建立在符合幼兒發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，做到計(jì)劃性、科學(xué)性，并嚴(yán)格執(zhí)行，以提高一日生活中各個(gè)環(huán)節(jié)的效率。

2.加強(qiáng)膳食營(yíng)養(yǎng)和膳食安全管理

提供安全、營(yíng)養(yǎng)的膳食是保障幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和活動(dòng)的必要且重要條件，《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)和膳食安全提出了明確的要求，在膳食工作中幼兒園必須形成更加透明、民主的監(jiān)管機(jī)制，通過膳食管理委員會(huì)的管理、定期督導(dǎo)和工作例會(huì)，更加深入地研究討論食品安全、營(yíng)養(yǎng)等各種問題，提高膳食服務(wù)質(zhì)量。在膳食管理委員會(huì)的監(jiān)管下做好計(jì)劃膳食，嚴(yán)格執(zhí)行帶量食譜，堅(jiān)持進(jìn)行餐前和餐后營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)，保證幼兒各類營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，同時(shí)嚴(yán)格把關(guān)幼兒飲食安全，從食材的采購到送到幼兒餐桌都有嚴(yán)格執(zhí)行餐飲服務(wù)操作規(guī)范。

3.重視常見疾病預(yù)防與防控管理

大力開展特殊兒童管理、心理健康管理等薄弱環(huán)節(jié)的研究，旨在提高幼兒近期及成年期生活質(zhì)量。特殊兒童如肥胖、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、食物過敏、哮喘、先天·眭心臟病等兒童必須在與家長(zhǎng)達(dá)成共識(shí)的情況下，開展飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠及護(hù)理綜合干預(yù)。根據(jù)體弱兒個(gè)體差異制訂體弱兒干預(yù)計(jì)劃，遵從循序漸進(jìn)、持之以恒的原則。心理衛(wèi)生保健要從兒童心理發(fā)展的特點(diǎn)出發(fā)，做到發(fā)展優(yōu)先和防重于治，在日常生活中，關(guān)注幼兒的心理發(fā)展、情緒問題，維護(hù)幼兒心理健康，并記錄專案管理檔案。保健醫(yī)生每學(xué)期固定向家長(zhǎng)發(fā)放宣傳單8次，行政監(jiān)督檢查執(zhí)行情況。

（三）課題研究的策略

1.積極參與課題研究

組織衛(wèi)生保健人員在日常工作的基礎(chǔ)上、在專家的指導(dǎo)下積極開展課題研究工作，包括教師個(gè)人課題的研究，引導(dǎo)保健醫(yī)生發(fā)現(xiàn)問題、分析對(duì)策、尋找解決問題辦法，從而提升衛(wèi)生保健工作質(zhì)量。使保健醫(yī)生的職責(zé)、任務(wù)和操作程序在課題研究中更加明確，專業(yè)水平、指導(dǎo)水平和管理水平得到不同程度的提高。

2.重視專業(yè)學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流

將健康教育、安全教育納入教職工崗位培訓(xùn)計(jì)劃和教育教學(xué)計(jì)劃，保健醫(yī)生定期參加專業(yè)技能培訓(xùn)，定期外出學(xué)習(xí)、聽專家講座，也可以去醫(yī)院做臨床研究；給保育員和后勤人員提供和教師一樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，如參加國(guó)培；保健人員也要定期接受實(shí)踐培訓(xùn)，如意外傷害處理，異物入耳、鼻、口等的處理等。給保育員提供更高的平臺(tái)，讓他們有機(jī)會(huì)為別人傳經(jīng)送寶，園所和班級(jí)之間也要提供互相觀摩的機(jī)會(huì)，發(fā)現(xiàn)榜樣、學(xué)習(xí)榜樣，從而形成正向、良好、積極的工作氛圍。

3.在疾病早期發(fā)現(xiàn)方面給家長(zhǎng)提供幫助

加強(qiáng)對(duì)常見傳染病的宣傳力度，形式要易于年輕父母接受，方法要多樣化，如：微信、櫥窗、傳單、展板、通知、健教課、簡(jiǎn)報(bào)宣傳等。除了用各種形式加大對(duì)家長(zhǎng)的宣傳教育外，還應(yīng)幫助他們加強(qiáng)實(shí)踐操作能力。如針對(duì)幼兒園常見的幼兒安全問題——“摔跤”，可以在講座中以實(shí)際操作為主，每個(gè)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)如何為幼兒清理傷口、怎樣消毒、如何包扎等，將各種理論融入實(shí)際的操作練習(xí)中，使家長(zhǎng)們“知行合一”，在幼兒早期傷害的時(shí)候不要做出錯(cuò)誤的操作。（未完待續(xù)）