醫(yī)學(xué)免疫在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中的教學(xué)探索

王亞萍?劉永仙?劉曉斌

【摘 要】 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程內(nèi)容相對抽象繁瑣，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中應(yīng)注重激發(fā)學(xué)生對免疫學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，綜合運(yùn)用故事教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)、臨床病例教學(xué)等方法以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和熱情，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；教學(xué)策略

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在醫(yī)學(xué)類專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科中占有重要的地位，同時(shí)，作為一門涉及預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的生長性和交叉性學(xué)科，對醫(yī)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、能力及知識的發(fā)展具有非常深遠(yuǎn)的影響。[1]在當(dāng)代，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)發(fā)展非常迅速，在一些如腫瘤、感染、移植排斥及自身免疫等疾病的發(fā)生機(jī)制、診斷及其預(yù)防治療中的發(fā)揮著非常重要作用，是醫(yī)學(xué)生尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教育中不可獲取的一門課程。

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)包括基礎(chǔ)和臨床免疫兩部分，其中基礎(chǔ)免疫教學(xué)主要包括免疫細(xì)胞、免疫器官、免疫分子及免疫應(yīng)答等內(nèi)容，在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)占據(jù)主干，具有較強(qiáng)的理論及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬓浴５怯捎诿庖邔W(xué)知識抽象、深?yuàn)W，內(nèi)容繁雜，學(xué)生理解起來較困難、枯燥，學(xué)習(xí)興趣不能提起，致使免疫學(xué)的學(xué)習(xí)提升難度。因此，如何能提高其教學(xué)質(zhì)量，使內(nèi)容由深入淺、由繁化簡，是每位免疫老師需要思考的問題。針對延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院對臨床學(xué)專業(yè)的改革以及臨床學(xué)學(xué)生的特點(diǎn)，我們免疫學(xué)教研室在原有基礎(chǔ)上查閱了相關(guān)文獻(xiàn)、視頻資料，還包括一些在臨床方面的應(yīng)用，同時(shí)將科研匯入到教學(xué)中，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，課堂氣氛也得到提升，取得了良好的效果。

一、激發(fā)學(xué)生對免疫學(xué)學(xué)習(xí)的興趣

愛因斯坦曾經(jīng)說過：“興趣是最好的老師”。也就是說一旦人們對一些事物激起了濃厚的興趣，自然會主動(dòng)去學(xué)習(xí)、去摸索、去實(shí)踐，同時(shí)在此過程中產(chǎn)生美好的情緒、體驗(yàn)，因此，從第一堂課緒論開始就應(yīng)引入故事，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)從發(fā)現(xiàn)到證實(shí)的每個(gè)知識點(diǎn)，都有一段感人的科學(xué)故事，比如將預(yù)防天花的“痘苗”的發(fā)現(xiàn)作為鋪墊，將抽象的“免疫”具體化為學(xué)生們碰觸過的事件，使學(xué)生們對“免疫的感念”有個(gè)初步的認(rèn)知，在故事的背景下再闡明免疫的概念及免疫的功能等抽象的知識就順理成章了。免疫學(xué)其他的概念同樣有相關(guān)的故事，比如德國科學(xué)家貝林用白喉抗血清拯救白喉患兒故事，從而得出了抗體這章知識的學(xué)習(xí)。因而，在同學(xué)們學(xué)習(xí)的每一新章里，老師們都必須用心設(shè)計(jì)，耐心引導(dǎo)，同學(xué)們對相關(guān)章節(jié)的知識產(chǎn)生濃密的學(xué)習(xí)樂趣，以帶動(dòng)其學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。[2]

二、提高學(xué)生對免疫學(xué)教學(xué)的重視

吸引學(xué)生對免疫學(xué)學(xué)習(xí)的重視，才能使學(xué)生有學(xué)好免疫學(xué)的決心，所以，將以下幾點(diǎn)教學(xué)貫穿在整個(gè)教學(xué)過程中。

1、納入諾貝爾獎(jiǎng)的教學(xué)

向?qū)W生們介紹關(guān)于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在諾貝爾獎(jiǎng)中所取得的主要業(yè)績，提高學(xué)生們了解免疫學(xué)的重要性及其發(fā)展趨勢。例如，早在1908年，俄國科學(xué)家伊拉·伊里奇·梅契尼科夫與德國科學(xué)家保羅·埃爾利希發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞吞噬作用，從而取得了諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。隨后，奧地利的Karl Landsteiner 在1900 年發(fā)現(xiàn)了 A、B、O血型以及 1913 年法國的Charles Robert Richet對超敏反應(yīng)的研究，分別獲取了的生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。到2000 年以后，仍然有關(guān)于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的研究而獲獎(jiǎng)。其中艾滋病病毒的發(fā)現(xiàn)者Luc Montagnier 和 Francoise Barre Sinoussi兩位科學(xué)家因此在2008年獲得諾貝爾獎(jiǎng)。此類科學(xué)家們的故事講解可使原本枯燥無味的講課格外生動(dòng)，引起學(xué)生對免疫學(xué)的重視性。

2、結(jié)合實(shí)驗(yàn)課教學(xué)

在講授理論教學(xué)的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)可驗(yàn)證其基礎(chǔ)知識，能協(xié)助學(xué)生對理論知識的深入理解，同時(shí)也鍛煉了學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作能力，提升他們獨(dú)立思考、解決問題的能力。[3-4]常見的免疫學(xué)試驗(yàn)分如凝集反應(yīng)、ELISA、吞噬實(shí)驗(yàn)及單核細(xì)胞的分離及過敏原檢測等。即可以提高學(xué)生科研操作能力，同時(shí)也進(jìn)一步加深他們對理論知識的理解，通過理論教學(xué)結(jié)合實(shí)驗(yàn)操作及其發(fā)生原理的講解，引起學(xué)生對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的重視。

3、結(jié)合臨床病例進(jìn)行教學(xué)

免疫學(xué)學(xué)習(xí)中穿插臨床病例教學(xué)，可使抽象的概念易于理解、通俗易懂，同時(shí)提高了學(xué)生的重視。在免疫教學(xué)過程中 “免疫應(yīng)答”作為一條主線貫穿于整個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)中。為了吸引學(xué)生的興趣，在教學(xué)中恰當(dāng)插入病例，如“MHC”教學(xué)環(huán)節(jié)中，引入患有“重癥肌無力”患者的臨床資料及相關(guān)檢查項(xiàng)目如“DR3”，結(jié)合病例進(jìn)行講解，增加了課堂教學(xué)的氣氛，可提升學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生積極的主動(dòng)學(xué)習(xí)。教學(xué)過程中，把理論教學(xué)內(nèi)容與臨床病例相關(guān)知識緊緊融合在一起，不僅拓寬了學(xué)生的視野和開闊了知識領(lǐng)域，而且能使醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的理論教學(xué)與臨床病例更加緊密得結(jié)合在一起，能使學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)免疫知識的過程中，愈加深切地認(rèn)識到，基礎(chǔ)免疫的知識在臨床中的占有重要的地位，同時(shí)，有利于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

以上幾種教學(xué)方法可增加對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)趣味性，把索然無味的知識介紹的津津有味，使臨床班的學(xué)生將抽象的理論知識與免疫學(xué)相關(guān)的人物事跡、形象實(shí)驗(yàn)操作或臨床病例相融合，大大減弱了對免疫學(xué)知識的理解度，同時(shí)提升了學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣，可使醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在學(xué)生的心目中烙下了的深深的烙印，對臨床生將來無論從事的科研或臨床工作都能起到了較好的指導(dǎo)作用。

【參考文獻(xiàn)】

[1] Boye S，Moen T，Vik T.An e-learning course in medical immunology：does it improve learning outcome？[J]. Med Teach，2012（9）649-653.

[2] 劉星光，陳祥，侯晉，等.以興趣為導(dǎo)向的多元化醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)改革探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2016（6）436-438.

[3] 鄭源強(qiáng)，包玉龍，丁楓等.研究生醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革與探索[J].中國免疫學(xué)雜志，2015（4）548-550.

[4] 史麗云，何海根，康艷華等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的探索與思考[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013（4）376-379.

【作者簡介】

王亞萍（1975-）女，陜西延安人，碩士，延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院講師，研究方向：中藥藥理.