維持性腹膜透析患者尿素清除指數(shù)達標現(xiàn)狀及影響因素分析

張鎖建 章旭 曹娟 李海濤 蔡小琴 趙燁 徐煜

·論著·

維持性腹膜透析患者尿素清除指數(shù)達標現(xiàn)狀及影響因素分析

張鎖建 章旭 曹娟 李海濤 蔡小琴 趙燁 徐煜

目的 探討單中心維持性腹膜透析患者尿素清除指數(shù)(Kt/V)達標現(xiàn)狀以及影響因素。方法 在泰興市人民醫(yī)院腹膜透析中心采用橫斷面調查，選擇2014年11月至2015年5月份維持透析3個月以上的完成透析充分性及生化評估結果的腹膜透析患者77例。所有的患者均采用持續(xù)性不臥床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis ,CAPD)或日間不臥床腹膜透析(daytime ambulatory peritoneal dialysis ,DAPD)透析方式，調查其Kt/V達標現(xiàn)狀。按照Kt/V是否達標(Kt/V≥1.7視為達標)分為2組，比較2組人口學資料及臨床生化指標,探討Kt/V的影響因素。結果 入選患者的平均Kt/V為1.75±0.57，平均肌酐清除率為(57.44±19.58) L·周-1·(1.73 m2)-1，Kt/V達標率為54.54%。與Kt/V未達標組相比，達標組女性比例較高，糖尿病腎病患者比例較低，身高、體質量、體質量指數(shù)較小，24h尿量較多，殘余腎功能較好(P<0.05)；2組患者年齡、腹膜透析治療方式、腹膜透析月齡及每日腹膜膜透析液治療劑量無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。Kt/V與身高(r=-0.444，P=0.001)、體質量(r=-0.457，P=0.001)、體質量指數(shù)(r=-0.240，P=0.035)呈負相關，與24h尿量(r=0.357，P=0.001)、殘余腎功能(r=0.330，P=0.003)呈正相關，與年齡(r=0.118，P=0.305)、24h腹透液治療劑量(r=-0.022，P=0.857)不相關。采用二元Logistic回歸分析，女性、較小的體格、較好的殘余腎功能是Kt/V達標的保護因素。結論 單中心腹膜透析Kt/V達標率54.54%，性別、體格大小、殘余腎功能是腹膜透析患者Kt/V達標的影響因素。

腹膜透析；尿素清除指數(shù)；性別；體格大小；殘余腎功能

腹膜透析是一種重要的腎臟替代治療方式，在生活質量、早期生存率、殘余腎功能(residual renal function ,RRF)保護方面甚至優(yōu)于血液透析，且花費更少[1]。與血液透析相比，腹膜透析操作簡單，設備要求低，操作易掌握，對中分子毒素清除效果更好，適宜在基層醫(yī)療單位開展，通過培訓，患者可以自行居家透析，越來越被廣泛推廣使用。……