不同透析方式對尿毒癥患者心臟結構及功能的影響

黃雅清 俞國慶 王強 林強 莊永澤

·論著·

不同透析方式對尿毒癥患者心臟結構及功能的影響

黃雅清 俞國慶 王強 林強 莊永澤

目的 探討不同透析方式對尿毒癥患者心臟結構和功能的影響，研究其相關影響因素。方法 收集2012～2015年在南京軍區福州總醫院行透析治療的患者63例，根據透析方式分為腹透組和血透組，2組患者在透析前后均行心臟彩超檢查，收集患者透析前后的一般資料及心臟彩超各項指標包括心臟室間隔厚度、左心室后壁厚度、左心室舒張末期內徑，左心房前后徑,左心室射血分數，并計算左心室心肌重量指數。比較2組患者上述指標在透析前后組間及組內的差異，并分析其相關影響因素。結果 在透析前，2組患者殘余尿量、平均動脈壓、血白蛋白比較差異無統計學意義；而在透析后與血透組比較，腹透組的殘余尿量、平均動脈壓均偏高，血白蛋白偏低，差異有的統計學意義(P<0.05)。與透析前比較，透析后2組血鈣濃度均升高，差異有統計學意義(P<0.05)。在透析后，腹透組的膽固醇、低密度脂蛋白濃度較血透組高，差異具有統計學意義(P<0.05)。在透析前，2組患者心臟各項指標無明顯差異；透析后2組患者的左心室心肌重量指數、室間隔厚度、左心室后壁厚度值明顯升高(P<0.05)。左心室心肌重量指數與收縮壓成正相關(r=0.382,P<0.05)，與血紅蛋白、低密度脂蛋白、殘余尿量呈負相關(r=-0.303、-0.253、-0.4，P<0.05或P<0.01)。結論 透析會影響尿毒癥患者心臟結構和功能，且血液透析的影響可能更大，這可能與患者的殘余腎功能、血壓、貧血、低密度脂蛋白等因素有關，提示應對透析患者提早進行干預，改善心肌肥厚。

腹膜透析；血液透析；尿毒癥；心臟功能

終末期腎臟疾病患者常并發心血管疾病，每年約有超過20%的維持性透析患者死亡，其中心血管疾病是首要死亡原因，約占50%[1]。左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)是尿毒癥透析患者患者最常見的心臟結構改變，而LVH是心血管疾病的獨立預測因子和心源性死亡的獨立危險因素[2-3]。不管是腹膜透析還是血液透析都有文獻報道可導致心臟結構及功能改變，但將兩者對心臟功能影響大小進行對比的研究相對較少。本研究討論不同透析方式對尿毒癥患者心臟結構及功能的影響，為尿毒癥患者透析方式的選擇，提前干預、減少心血管疾病的發生提供依據。……